蛋白尿的原因
蛋白尿可能由生理性因素和病理性因素引起,主要有劇烈運動、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
1、劇烈運動
高強度運動可能導致暫時性蛋白尿,與腎臟血流動力學改變有關。運動時腎血管收縮使濾過膜通透性增加,停止運動后通常24小時內尿液蛋白可自行恢復正常。無須特殊治療,建議運動前后適量補充水分,避免長時間劇烈運動。
2、發(fā)熱
體溫超過38.5攝氏度時可能引發(fā)功能性蛋白尿,因發(fā)熱狀態(tài)下腎小球濾過率增高。常見于呼吸道感染、尿路感染等發(fā)熱性疾病,原發(fā)病控制后蛋白尿隨之消失。治療以對癥退熱為主,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等退熱藥物。
3、體位性蛋白尿
多見于瘦高體型的青少年,直立位時出現(xiàn)蛋白尿而臥位消失,與腰椎前凸壓迫左腎靜脈有關。通常尿蛋白定量小于1克/24小時,多數(shù)成年后自愈。建議避免長時間站立,定期復查尿常規(guī)監(jiān)測變化。
4、腎小球腎炎
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病導致濾過膜損傷,表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿伴血尿、水腫??赡芘c鏈球菌感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關。需進行腎活檢明確病理類型,常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、潑尼松片等。
5、糖尿病腎病
長期高血糖損害腎小球濾過屏障,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期進展為大量蛋白尿。嚴格控制血糖血壓是關鍵,可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、胰激肽原酶腸溶片等藥物延緩病情進展。
日常應注意保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,適量選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。避免過度勞累和感染,建議每3-6個月復查尿微量白蛋白及腎功能指標。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需立即就診,腎病患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期隨訪。
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