鼻息肉復(fù)發(fā)可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常以及治療不徹底等因素有關(guān)。鼻息肉是鼻腔或鼻竇黏膜的良性增生性病變，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀，可通過鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療控制病情，但部分患者術(shù)后仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向，與基因突變導(dǎo)致的黏膜纖毛功能障礙有關(guān)。這類患者鼻腔黏膜清除能力較弱，易反復(fù)發(fā)生炎癥反應(yīng)。治療需長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，并定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡。

2、慢性炎癥刺激

慢性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎等疾病持續(xù)刺激黏膜，導(dǎo)致嗜酸性粒細胞浸潤和水腫?；颊叱０橛悬S綠色膿涕、面部脹痛等癥狀。需通過鼻竇CT明確范圍后行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)后配合克拉霉素緩釋片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制炎癥。

3、過敏反應(yīng)

過敏性鼻炎患者接觸塵螨、花粉等過敏原后，IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可誘發(fā)息肉再生。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕。除避免接觸過敏原外，需聯(lián)合使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片及奧馬珠單抗注射液等藥物控制變態(tài)反應(yīng)。

4、解剖結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)問題會導(dǎo)致鼻腔通氣引流障礙，增加復(fù)發(fā)概率?；颊咝g(shù)后需通過鼻阻力檢測評估通氣功能，必要時行鼻中隔矯正術(shù)等二次手術(shù)。圍手術(shù)期可短期使用呋麻滴鼻液改善通氣。

5、治療不徹底

術(shù)后未規(guī)范用藥或隨訪，殘留的黏膜水腫可能進展為復(fù)發(fā)息肉。建議術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查鼻內(nèi)鏡，持續(xù)使用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗，必要時輔助布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。阿司匹林耐受不良患者需禁用非甾體抗炎藥。

鼻息肉患者術(shù)后應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。每日用生理鹽水沖洗鼻腔2次，濕度低于40%時使用加濕器。飲食上限制辛辣食物及乳制品攝入，適當(dāng)補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、頭痛等癥狀需及時復(fù)查鼻內(nèi)鏡，避免盲目使用血管收縮劑滴鼻。