擴心病即擴張型心肌病，早期可能表現(xiàn)為活動后氣短、乏力，進展期可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，終末期可能伴隨嚴(yán)重心律失常或心力衰竭。主要癥狀包括勞力性呼吸困難、端坐呼吸、雙下肢水腫、心悸、胸痛等。

1、勞力性呼吸困難

患者在輕微活動時即感到呼吸費力，與心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時氣促，隨著病情進展，日?；顒尤绱┮?、洗漱也可誘發(fā)。建議限制鈉鹽攝入，避免過度勞累，定期監(jiān)測體重變化。

2、端坐呼吸

平臥時因回心血量增加加重呼吸困難，需墊高枕頭或坐起緩解，提示存在明顯肺淤血。部分患者會突發(fā)夜間憋醒伴咳嗽，需保持半臥位休息?？赡芘c左心室舒張末壓升高、肺毛細(xì)血管楔壓增高等病理改變相關(guān)。

3、雙下肢水腫

從腳踝開始對稱性凹陷性水腫，午后加重晨起減輕，是右心衰竭的典型表現(xiàn)。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)，嚴(yán)重時可發(fā)展至大腿及會陰部。需記錄每日尿量，限制每日飲水量，避免長時間站立。

4、心悸

因心臟擴大易并發(fā)室性早搏、房顫等心律失常，患者自覺心跳沉重或不規(guī)則。可能伴隨頭暈、黑朦等癥狀，需動態(tài)心電圖監(jiān)測。常見于心肌纖維化導(dǎo)致電傳導(dǎo)異常，或繼發(fā)性心肌缺血。

5、胸痛

部分患者出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，與心臟擴大牽拉心包或冠狀動脈灌注不足有關(guān)。疼痛程度較輕但持續(xù)時間長，不同于典型心絞痛。需警惕合并冠心病可能，建議完善冠狀動脈造影檢查。

擴心病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度進行步行、太極拳等有氧運動，以不誘發(fā)癥狀為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加、呼吸困難加重或意識改變時需立即就醫(yī)。