冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由冠狀動脈狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧引發(fā)。主要表現有心絞痛、胸悶氣短、心律失常等癥狀，嚴重時可發(fā)生心肌梗死。

1、病因機制

冠狀動脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎。長期高脂飲食、吸煙等因素導致脂質在血管內膜沉積形成斑塊，斑塊逐漸增大造成管腔狹窄。血管內皮損傷后血小板聚集，可能引發(fā)急性血栓形成完全阻塞血管。高血壓、糖尿病等慢性病會加速動脈硬化進程。

2、典型癥狀

心絞痛是最常見表現，多為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，持續(xù)數分鐘。穩(wěn)定型心絞痛常在體力活動時發(fā)作，休息后緩解。不穩(wěn)定性心絞痛則發(fā)作頻率增加且持續(xù)時間延長。部分患者表現為活動后氣促、乏力等非典型癥狀，女性及糖尿病患者更易出現此類癥狀。

3、診斷方法

冠狀動脈造影是診斷金標準，可直觀顯示血管狹窄程度。運動負荷試驗通過監(jiān)測心電圖變化判斷心肌缺血情況。心臟CT血管成像能無創(chuàng)評估冠脈鈣化積分和斑塊性質。心肌酶譜檢查對急性心肌梗死診斷具有特異性，肌鈣蛋白升高提示心肌細胞損傷。

4、藥物治療

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預防血栓形成。硝酸異山梨酯片可擴張冠狀動脈改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片能降低血脂穩(wěn)定動脈斑塊。美托洛爾緩釋片可減慢心率減少心肌耗氧。鹽酸地爾硫卓膠囊適用于血管痙攣性心絞痛的治療。

5、血運重建

經皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張和支架植入恢復血流，適用于局限性病變。冠狀動脈旁路移植術取自身血管搭建旁路，適合多支血管病變患者。體外反搏作為無創(chuàng)輔助治療，能改善心肌灌注。心臟康復訓練包括有氧運動和呼吸鍛煉，幫助建立側支循環(huán)。

冠心病患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內臟和油炸食品。每周進行3-5次30分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂指標。隨身攜帶硝酸甘油片應急使用，出現持續(xù)胸痛超過20分鐘應立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然寒冷刺激。