左膝關(guān)節(jié)半月板損傷和少量積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔穿刺等方式治療。左膝關(guān)節(jié)半月板損傷和少量積液通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、關(guān)節(jié)勞損、炎癥反應(yīng)、代謝異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免患肢負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖輔助行走。膝關(guān)節(jié)制動(dòng)可通過佩戴護(hù)膝或支具實(shí)現(xiàn)，護(hù)膝選擇需覆蓋髕骨上下緣，支具固定角度建議保持膝關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)。制動(dòng)時(shí)間通常為2-4周，期間可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。

2、冷敷熱敷

損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可減輕組織腫脹。急性期過后改用熱敷，使用40℃左右熱毛巾每日敷3次，配合紅外線理療燈效果更佳。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度，糖尿病患者慎用熱敷。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液較多者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。急性炎癥期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年注射不超過3次。中藥可選擇滑膜炎片或筋骨痛消丸輔助治療。

4、物理治療

超短波治療采用無熱量劑量，每日1次連續(xù)10次為1療程。超聲波治療選用脈沖式，強(qiáng)度0.8W/cm2移動(dòng)法操作?；謴?fù)期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，后期增加直腿抬高及靜蹲練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷效果顯著。

5、關(guān)節(jié)腔穿刺

對(duì)于積液量超過30ml且持續(xù)不吸收者，需在無菌條件下行關(guān)節(jié)穿刺抽液。穿刺后加壓包扎24小時(shí)，必要時(shí)注入玻璃酸鈉注射液。反復(fù)積液需排查結(jié)核性關(guān)節(jié)炎或色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等特殊病因。

康復(fù)期間應(yīng)控制體重至BMI＜24，每日補(bǔ)充1500mg鈣質(zhì)及800IU維生素D。避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，推薦游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。飲食多攝入三文魚、奇異果等抗炎食物，限制高嘌呤飲食。若3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀，需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。