胸膜炎可通過胸部X線、胸部CT、胸腔積液檢查、血液檢查、超聲檢查等方式確診。胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、腫瘤、外傷、藥物反應(yīng)等原因引起。

1、胸部X線

胸部X線是診斷胸膜炎的基礎(chǔ)檢查手段，能夠顯示胸腔積液、胸膜增厚等典型表現(xiàn)。對于細(xì)菌性胸膜炎患者，X線可見肋膈角變鈍或消失；結(jié)核性胸膜炎可能伴隨肺門淋巴結(jié)腫大。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢，但難以區(qū)分少量積液與胸膜粘連。

2、胸部CT

胸部CT能清晰顯示胸膜病變的細(xì)節(jié)，對包裹性積液、胸膜結(jié)節(jié)等復(fù)雜情況具有更高診斷價(jià)值。惡性腫瘤導(dǎo)致的胸膜炎在CT上可見不規(guī)則胸膜增厚或結(jié)節(jié)狀突起，同時(shí)能評估肺內(nèi)原發(fā)病灶。增強(qiáng)CT還可鑒別膿胸與普通積液，為臨床治療提供依據(jù)。

3、胸腔積液檢查

通過胸腔穿刺獲取積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)和微生物學(xué)檢測是確診胸膜炎的關(guān)鍵。漏出液與滲出液的鑒別需檢測蛋白含量、乳酸脫氫酶等指標(biāo)；結(jié)核性胸膜炎腺苷脫氨酶常升高；膿性積液需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。該檢查能明確病因，但需嚴(yán)格無菌操作以避免并發(fā)癥。

4、血液檢查

血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增多常見于結(jié)核；C反應(yīng)蛋白和血沉升高反映炎癥活動(dòng)度。類風(fēng)濕因子、抗核抗體檢測有助于診斷自身免疫性疾病繼發(fā)的胸膜炎。這些指標(biāo)雖非特異性，但能輔助判斷病因和病情嚴(yán)重程度。

5、超聲檢查

床旁超聲可實(shí)時(shí)評估胸腔積液量、定位穿刺點(diǎn)，對少量積液或危重患者尤為適用。超聲引導(dǎo)下穿刺能提高安全性，減少氣胸等并發(fā)癥。超聲還能鑒別胸腔積液與胸膜增厚，動(dòng)態(tài)觀察治療效果，具有無輻射、可重復(fù)的優(yōu)勢。

確診胸膜炎后應(yīng)臥床休息，避免劇烈咳嗽和深呼吸動(dòng)作。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋羹、瘦肉粥等易消化食物。急性期可嘗試患側(cè)臥位減輕疼痛，恢復(fù)期可進(jìn)行緩慢的呼吸訓(xùn)練。所有檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，若出現(xiàn)呼吸困難加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即復(fù)診。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評估療效。