牙套內(nèi)的真牙松動可通過調(diào)整咬合、局部消炎、臨時固定、正畸力評估、牙周治療等方式處理。松動通常由正畸力過大、牙周炎癥、咬合創(chuàng)傷、牙根吸收、骨改建異常等原因引起。

1、調(diào)整咬合

咬合創(chuàng)傷是常見誘因，表現(xiàn)為牙齒受力不均。正畸醫(yī)生會使用咬合紙檢查早接觸點，通過調(diào)磨牙套或鄰牙降低咬合干擾。嚴(yán)重者需暫時拆除托槽，待穩(wěn)定后重新粘接。伴隨牙齦出血時建議使用復(fù)方氯己定含漱液消炎。

2、局部消炎

牙周袋深度超過3毫米需配合牙周治療。使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部灌注，聯(lián)合過氧化氫溶液沖洗。若存在膿腫需切開引流，口服甲硝唑片控制感染。日常用軟毛牙刷輕柔清潔托槽周圍。

3、臨時固定

二度以上松動需用樹脂夾板或正畸結(jié)扎絲臨時固定4-6周。避免咀嚼硬物，流質(zhì)飲食為主。固定期間每兩周復(fù)查牙髓活力，出現(xiàn)冷熱刺激痛需及時進(jìn)行根管治療。

4、正畸力評估

通過全景片評估牙根吸收情況，力值超過1.5N需暫停加力。更換更柔和的鎳鈦弓絲，延長復(fù)診間隔至6-8周。青少年患者可能出現(xiàn)特發(fā)性根吸收，需定期拍攝根尖片監(jiān)測。

5、牙周治療

伴發(fā)牙槽骨吸收時需進(jìn)行齦下刮治，嚴(yán)重者配合骨移植術(shù)。使用派麗奧抗生素緩釋劑置入牙周袋，術(shù)后3個月禁止正畸加力。系統(tǒng)性牙周炎患者建議會診制定聯(lián)合治療方案。

佩戴牙套期間每日使用沖牙器清潔托槽周圍，選擇含氟牙膏預(yù)防脫礦。避免啃咬堅果等硬物，發(fā)現(xiàn)托槽脫落及時復(fù)診。正畸治療結(jié)束后需長期佩戴保持器，定期進(jìn)行牙周維護(hù)。若松動持續(xù)加重或伴隨劇烈疼痛，應(yīng)立即聯(lián)系正畸醫(yī)生調(diào)整治療方案。