食管炎可通過胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測壓、食管pH監(jiān)測、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、免疫因素、物理損傷等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜的充血、糜爛、潰瘍等病變。檢查前需禁食8小時，醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食管。胃鏡能清晰顯示食管炎的分級，如洛杉磯分級A-D級。檢查過程中可能取活檢進(jìn)行病理學(xué)分析，幫助鑒別巴雷特食管等癌前病變。胃鏡檢查后2小時內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食，防止誤吸。

2、食管鋇餐造影

食管鋇餐造影通過X線觀察鋇劑在食管內(nèi)的流動情況，可發(fā)現(xiàn)食管狹窄、潰瘍等結(jié)構(gòu)異常?；颊咝杩崭癸嬘昧蛩徜^混懸液，在X光機(jī)下進(jìn)行多角度攝片。該方法適用于不能耐受胃鏡者，但靈敏度低于胃鏡，難以發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出，防止便秘。孕婦及腸梗阻患者禁用此項檢查。

3、食管測壓

食管測壓用于評估食管蠕動功能和括約肌壓力，幫助診斷賁門失弛緩癥等動力障礙性疾病。檢查時將測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，記錄吞咽時各段壓力變化。患者需配合完成多次標(biāo)準(zhǔn)吞咽動作。異常結(jié)果可能表現(xiàn)為食管體部蠕動消失或下食管括約肌松弛不全。檢查前24小時應(yīng)停用胃腸動力藥物，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

4、食管pH監(jiān)測

24小時食管pH監(jiān)測能定量評估胃酸反流程度，對非糜爛性反流病診斷尤為重要。醫(yī)生將pH電極經(jīng)鼻放置在食管下段，連接便攜記錄儀監(jiān)測全天酸堿變化。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、臥位時間。德梅斯特評分超過14.72可確診病理性反流。檢查前7天需停用抑酸藥物，防止假陰性結(jié)果。

5、組織病理學(xué)檢查

胃鏡活檢標(biāo)本的病理檢查可明確食管炎類型，如反流性、嗜酸性或感染性食管炎。嗜酸性食管炎可見每高倍鏡視野超過15個嗜酸粒細(xì)胞，反流性食管炎則表現(xiàn)為基底細(xì)胞增生和乳頭延長。特殊染色可鑒別白色念珠菌等病原體?；顧z應(yīng)避開潰瘍深部以防穿孔，取材后需壓迫止血。病理報告通常需要3-5個工作日。

確診食管炎后應(yīng)避免辛辣刺激性食物，采用少食多餐方式，餐后2小時內(nèi)不宜平臥。夜間睡眠時可抬高床頭15-20厘米減少反流。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。遵醫(yī)囑規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)吞咽疼痛加重、嘔血或體重下降等癥狀需及時復(fù)診。