降糖藥的選擇需根據(jù)患者個體情況決定，二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖、西格列汀、達格列凈等藥物在療效和安全性上各有優(yōu)勢。建議在醫(yī)生指導下結合血糖控制目標、并發(fā)癥風險等因素選擇合適藥物。

1、二甲雙胍

二甲雙胍片是2型糖尿病一線用藥，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。常見不良反應為胃腸不適，但低血糖風險較低，長期使用可能影響維生素B12吸收。合并嚴重肝腎功能不全者禁用。

2、格列美脲

格列美脲片屬于磺脲類促泌劑，通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降糖。降糖效果較強但可能引發(fā)低血糖，體重增加風險較明顯。老年患者及肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。

3、阿卡波糖

阿卡波糖膠囊通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，單獨使用不易引起低血糖。常見腹脹排氣等胃腸反應，慢性腸梗阻患者禁用。適合以碳水化合物為主食的亞洲人群。

4、西格列汀

西格列汀片作為DPP-4抑制劑，通過增強腸促胰素作用調(diào)節(jié)血糖，低血糖風險低且不增加體重?？赡艹霈F(xiàn)頭痛或上呼吸道感染，胰腺炎病史者慎用。適合老年及腎功能不全患者。

5、達格列凈

達格列凈片屬于SGLT-2抑制劑，通過促進尿糖排泄降糖，兼具減重和心血管保護作用?？赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風險，需注意補水。合并動脈粥樣硬化患者優(yōu)先考慮。

糖尿病患者除規(guī)范用藥外，需堅持糖尿病飲食并監(jiān)測血糖變化。建議每日進行30分鐘中等強度運動如快走或游泳，避免空腹運動。定期檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，出現(xiàn)異常血糖波動或藥物不良反應時及時復診調(diào)整方案。注意足部護理和口腔衛(wèi)生，預防感染發(fā)生。