服用琥珀酸美托洛爾緩釋片后出現(xiàn)失眠可通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、短期輔助用藥、定期復(fù)診評(píng)估等方式緩解。失眠可能與藥物β受體阻滯作用影響褪黑素分泌、個(gè)體敏感性差異等因素有關(guān)。

1、調(diào)整用藥時(shí)間

琥珀酸美托洛爾緩釋片建議在早晨固定時(shí)間服用，避免傍晚或睡前給藥。該藥物半衰期較長(zhǎng)，晨服可減少夜間血藥濃度過(guò)高對(duì)睡眠的影響。若原治療方案為每日兩次用藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下改為晨間單次服用緩釋劑型。

2、改善睡眠環(huán)境

保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線(xiàn)刺激。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，可嘗試聽(tīng)輕音樂(lè)或白噪音。建立固定作息時(shí)間，即使失眠也按時(shí)起床，避免日間補(bǔ)覺(jué)打亂生物鐘。

3、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知行為療法對(duì)藥物相關(guān)性失眠具有改善作用?？赏ㄟ^(guò)睡眠日記記錄入睡困難次數(shù)，進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。避免過(guò)度關(guān)注失眠后果，必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正念冥想練習(xí)。

4、短期輔助用藥

經(jīng)心血管醫(yī)生評(píng)估后，可短期聯(lián)用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類(lèi)催眠藥，或小劑量阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。中成藥如烏靈膠囊、百樂(lè)眠膠囊也可輔助改善睡眠質(zhì)量，但需注意與美托洛爾的相互作用。

5、定期復(fù)診評(píng)估

每2-4周監(jiān)測(cè)血壓心率和睡眠改善情況，必要時(shí)調(diào)整美托洛爾劑量或更換為比索洛爾等對(duì)睡眠影響較小的β受體阻滯劑。長(zhǎng)期失眠患者需排除焦慮抑郁等共病，進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)判斷是否存在睡眠呼吸暫停綜合征。

失眠期間應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。適度進(jìn)行瑜伽、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若調(diào)整用藥后失眠持續(xù)超過(guò)2周，或伴隨心悸、情緒低落等癥狀，需及時(shí)到心血管內(nèi)科和睡眠醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合就診。保持用藥依從性的同時(shí)，可通過(guò)睡眠限制療法重建睡眠驅(qū)動(dòng)力。