糖尿病老爛腿通常是指糖尿病足潰瘍，可能由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、局部感染、足部壓力異常等原因引起，可通過清創(chuàng)換藥、控制血糖、改善循環(huán)、抗感染治療、減壓治療等方式干預(yù)。

1、長(zhǎng)期血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致微循環(huán)障礙，使足部組織長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài)。高血糖還會(huì)抑制白細(xì)胞功能，降低局部抗感染能力。患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低糖飲食和適量運(yùn)動(dòng)。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部感覺減退，患者無法及時(shí)察覺外傷或摩擦損傷。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損可引起足部肌肉萎縮，改變足底壓力分布。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合足部感覺訓(xùn)練和防護(hù)鞋墊。

3、下肢血管病變

糖尿病動(dòng)脈硬化會(huì)造成下肢供血不足，傷口難以愈合。表現(xiàn)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低。需進(jìn)行血管超聲檢查，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片改善循環(huán)，嚴(yán)重者需血管介入治療。

4、局部感染

潰瘍創(chuàng)面易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見金黃色葡萄球菌和厭氧菌混合感染。表現(xiàn)為創(chuàng)面滲液增多、有膿性分泌物。需采集分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟分散片或克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素。

5、足部壓力異常

足畸形或不合腳鞋襪會(huì)導(dǎo)致局部持續(xù)受壓，形成胼胝體后破潰。需定制減壓鞋具，避免赤腳行走，每日檢查足底?？墒褂盟z體敷料保護(hù)壓力點(diǎn)，配合超聲清創(chuàng)術(shù)促進(jìn)愈合。

糖尿病足患者需每日用溫水清洗足部并徹底擦干，檢查有無紅腫破潰；選擇透氣棉襪和圓頭軟底鞋，修剪趾甲時(shí)避免損傷甲溝；戒煙并控制血壓血脂，每3個(gè)月進(jìn)行足部神經(jīng)和血管評(píng)估；出現(xiàn)傷口及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行足部護(hù)理，監(jiān)督用藥和復(fù)診，發(fā)現(xiàn)足部溫度變化或顏色異常立即報(bào)告醫(yī)生。