腳板和腳踝疼可能與足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，踝關(guān)節(jié)扭傷多伴隨腫脹淤青，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見于大腳趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，骨關(guān)節(jié)炎多與年齡增長(zhǎng)相關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則呈現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)僵硬。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、扁平足或運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需注射糖皮質(zhì)激素。

2、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷常因足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶拉傷，表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和壓痛。輕度扭傷可通過RICE原則處理，即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。藥物可使用云南白藥氣霧劑鎮(zhèn)痛，配合口服洛索洛芬鈉片。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)或持續(xù)疼痛，需排除韌帶完全斷裂可能。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)刀割樣疼痛伴紅腫。高嘌呤飲食、飲酒或外傷可誘發(fā)急性發(fā)作。急性期需服用秋水仙堿片抑制炎癥，配合依托考昔片鎮(zhèn)痛。緩解期應(yīng)長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平，每日飲水需超過2000毫升。

4、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，中老年人群多見，表現(xiàn)為活動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛僵硬。踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多與既往創(chuàng)傷或肥胖相關(guān)。治療包括減輕體重、減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，藥物可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時(shí)加用鹽酸曲馬多緩釋片。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，特征為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵超過1小時(shí)。除腳踝疼痛外，可能伴隨疲勞低熱等全身癥狀。確診需檢測(cè)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體。治療藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等慢作用抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普適用于重癥患者。

建議避免穿硬底鞋或高跟鞋，選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，用溫水泡腳后配合跟腱拉伸。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診?？刂企w重在正常范圍，減少爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入。