孕晚期糖耐偏高可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。孕晚期糖耐偏高通常由胰島素抵抗增強(qiáng)、飲食結(jié)構(gòu)失衡、體重增長(zhǎng)過(guò)快、遺傳因素、年齡偏大等原因引起。

1、調(diào)整飲食

控制每日總熱量攝入，減少精制糖和高升糖指數(shù)食物如白米飯、甜點(diǎn)的攝入。增加膳食纖維豐富的蔬菜如西藍(lán)花、燕麥等，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。采用少食多餐模式，避免餐后血糖驟升。孕晚期每日碳水化合物攝入量建議控制在150-200克，優(yōu)先選擇全谷物類(lèi)食物。

2、適量運(yùn)動(dòng)

在醫(yī)生評(píng)估無(wú)禁忌證后，可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20-30分鐘，每周至少3-5次。運(yùn)動(dòng)宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分，出現(xiàn)宮縮或不適需立即停止。

3、血糖監(jiān)測(cè)

建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄血糖變化趨勢(shì)?？崭寡强刂颇繕?biāo)為3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。監(jiān)測(cè)結(jié)果異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整干預(yù)方案?？膳浜夏蛲w檢測(cè)，預(yù)防饑餓性酮癥發(fā)生。

4、藥物治療

若飲食運(yùn)動(dòng)控制無(wú)效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。常用藥物包括重組人胰島素注射液、門(mén)冬胰島素注射液等。禁止自行使用口服降糖藥。胰島素治療期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，警惕低血糖發(fā)生。用藥劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

5、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)檢頻率至每周或每?jī)芍芤淮?，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。通過(guò)超聲評(píng)估羊水量、臍血流等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。需特別關(guān)注妊娠期高血壓、巨大兒等并發(fā)癥的早期征兆。分娩時(shí)機(jī)需由醫(yī)生根據(jù)血糖控制情況及胎兒狀況綜合評(píng)估。

孕晚期糖耐偏高孕婦需保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時(shí)睡眠。注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮情緒影響血糖。分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需注意飲食控制，定期監(jiān)測(cè)血糖變化。產(chǎn)后建議每3年進(jìn)行一次糖尿病篩查，建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)。