無尿是指24小時(shí)尿量少于100毫升，尿少的原因主要有腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物影響、脫水等。

1、腎前性因素

腎前性因素導(dǎo)致的無尿通常與有效循環(huán)血容量不足有關(guān)。嚴(yán)重腹瀉、大量出汗、燒傷等情況可能導(dǎo)致體液丟失過多。心力衰竭、肝硬化等疾病可能引起血液重新分配。休克狀態(tài)下全身有效循環(huán)血量顯著下降。這些情況均會(huì)導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，腎小球?yàn)V過率降低，從而出現(xiàn)尿量減少甚至無尿。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行補(bǔ)液、糾正休克等措施。

2、腎性因素

腎性因素主要指腎臟本身病變導(dǎo)致的無尿。急性腎小管壞死是最常見的病因，可能與缺血、腎毒性物質(zhì)有關(guān)。急進(jìn)性腎小球腎炎可快速進(jìn)展為少尿或無尿。其他如間質(zhì)性腎炎、腎血管病變等也可導(dǎo)致尿量減少。這類患者常伴有血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。治療需根據(jù)具體病因選擇血液凈化、免疫抑制等方案。

3、腎后性因素

腎后性因素主要指尿路梗阻導(dǎo)致的無尿。雙側(cè)輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生等均可引起尿流受阻。神經(jīng)源性膀胱功能障礙也可能導(dǎo)致尿液排出困難。這類患者常伴有腰痛、膀胱脹滿感等癥狀。解除梗阻是治療關(guān)鍵，可能需要留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架置入或手術(shù)治療。

4、藥物影響

某些藥物可能引起尿量減少。非甾體抗炎藥可能通過抑制前列腺素合成影響腎血流。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引起功能性腎衰竭。造影劑具有腎毒性可能導(dǎo)致急性腎損傷。氨基糖苷類抗生素也可能損害腎功能。使用這些藥物期間需密切監(jiān)測尿量變化，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

5、脫水

脫水是導(dǎo)致尿量減少的常見原因。高溫環(huán)境工作、劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水可能引起脫水。發(fā)熱性疾病伴隨的體液丟失也可能導(dǎo)致脫水。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)可能出現(xiàn)滲透性利尿后繼發(fā)脫水。老年人對口渴感知下降更易發(fā)生脫水。輕度脫水可通過口服補(bǔ)液糾正，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液治療。

出現(xiàn)無尿癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查確定病因。治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入。恢復(fù)期可適量增加水分?jǐn)z入，但需避免過量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生。