腎結石怎么治療能不能保守治療
腎結石患者通??梢試L試保守治療,具體需根據(jù)結石大小、位置及癥狀決定。治療方法主要有大量飲水、藥物排石、調(diào)整飲食、體外沖擊波碎石、手術治療等。
大量飲水是保守治療的基礎措施,每日飲水量建議達到2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結石排出??蛇m當增加檸檬水攝入,其含有的枸櫞酸能抑制結石形成。但需避免一次性過量飲水,應均勻分配至全天。
藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,常用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,鹽酸特拉唑嗪片能降低輸尿管蠕動頻率,配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。中成藥如排石顆??赏ㄟ^利尿作用促進結石移動,但需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
調(diào)整飲食需根據(jù)結石成分制定方案。草酸鈣結石患者應限制菠菜、竹筍等高草酸食物,尿酸結石需減少動物內(nèi)臟和海鮮攝入,同時增加低脂乳制品補充鈣質。每日鈉鹽攝入需控制在3克以內(nèi),避免高嘌呤飲食誘發(fā)新結石形成。
體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過聚焦沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒后自然排出。該治療無須開刀,但可能需重復進行2-3次,術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
當結石引起嚴重梗阻、感染或保守治療無效時,需考慮輸尿管鏡碎石取石術或經(jīng)皮腎鏡取石術等手術治療。這兩種微創(chuàng)手術可直接粉碎并取出結石,術后住院時間通常為3-5天,但存在出血、感染等風險,需嚴格評估適應癥。
保守治療期間需定期復查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測結石位置變化。突發(fā)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿加重時應立即就醫(yī)。日常保持適度運動如跳繩、爬樓梯有助于結石移動,但需避免劇烈運動導致結石急性嵌頓。長期預防需維持尿液pH值在6-6.5之間,每年進行1-2次泌尿系檢查。