肥胖人群易得胰腺炎主要與內(nèi)臟脂肪堆積、高脂飲食誘發(fā)胰酶異常激活、胰島素抵抗加重胰腺負(fù)擔(dān)、慢性炎癥反應(yīng)損傷胰腺組織、膽道系統(tǒng)受壓導(dǎo)致膽汁反流等因素有關(guān)。

1、內(nèi)臟脂肪堆積

腹部脂肪過度沉積會直接壓迫胰腺，影響其血液供應(yīng)和正常分泌功能。脂肪細(xì)胞釋放的游離脂肪酸可激活胰蛋白酶原，導(dǎo)致胰腺自我消化。這類患者常伴隨腰圍超過90厘米的向心性肥胖特征，需通過控制總熱量攝入和增加有氧運(yùn)動減脂。

2、高脂飲食誘發(fā)

長期高脂飲食會刺激膽囊收縮素大量分泌，促使胰酶過度分泌。當(dāng)甘油三酯水平超過11.3mmol/L時，脂肪分解產(chǎn)物可直接損傷胰腺毛細(xì)血管。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后突發(fā)上腹痛，建議采用低脂飲食并限制每日脂肪攝入量低于50克。

3、胰島素抵抗

肥胖相關(guān)的胰島素抵抗會導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，胰島素可促進(jìn)胰腺腺泡細(xì)胞增殖并增加胰酶合成。這種情況多合并空腹血糖受損，表現(xiàn)為餐后腹脹和脂肪瀉，需通過二甲雙胍緩釋片等藥物改善胰島素敏感性。

4、慢性炎癥反應(yīng)

脂肪組織分泌的炎癥因子如腫瘤壞死因子α和白介素6，可通過血液循環(huán)到達(dá)胰腺引起組織纖維化。這類患者C反應(yīng)蛋白常持續(xù)升高，可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹隱痛，可考慮使用阿司匹林腸溶片抗炎治療。

5、膽道系統(tǒng)受壓

肝臟脂肪浸潤和膽囊膽固醇沉積可導(dǎo)致膽總管受壓，引發(fā)膽汁逆流入胰管。這種情況多伴隨膽紅素升高和皮膚黃染，超聲檢查可見膽總管擴(kuò)張，必要時需行膽總管支架置入術(shù)解除梗阻。

肥胖相關(guān)胰腺炎的預(yù)防需建立長期體重管理計(jì)劃，建議將BMI控制在24以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。飲食上采用地中海飲食模式，增加三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。定期檢測血脂血糖，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、惡心嘔吐等癥狀時及時就醫(yī)，避免自行服用胰酶腸溶膠囊等藥物掩蓋病情。