腰椎損傷可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式恢復(fù)。腰椎損傷通常由外傷、退行性變、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出、脊柱腫瘤等原因引起。

1、臥床休息

急性期腰椎損傷患者需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)可使用腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，2周后逐漸開始床上腰背肌鍛煉。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療緩解疼痛。慢性期采用牽引治療減輕椎間盤壓力，牽引重量為體重的1/3-1/2。體外沖擊波治療對軟組織粘連有改善作用，一般需要5-10次療程。治療期間需觀察是否有下肢麻木加重等神經(jīng)癥狀。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片及阿侖膦酸鈉片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可用于伴有神經(jīng)根癥狀者。

4、康復(fù)訓(xùn)練

疼痛緩解后開始五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，每組10-15次，每日2-3組。水中運(yùn)動(dòng)可減輕腰椎負(fù)荷，推薦蛙泳及水中步行訓(xùn)練。核心肌群訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免代償性動(dòng)作。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止并咨詢康復(fù)師。

5、手術(shù)治療

對于腰椎骨折移位超過50%、馬尾綜合征或保守治療無效者，需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適用于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根患者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查評估植骨融合情況。手術(shù)并發(fā)癥包括腦脊液漏、內(nèi)固定松動(dòng)等。

腰椎損傷恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。建議睡硬板床并使用高度適中的枕頭，坐姿時(shí)腰部墊靠枕維持生理曲度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。恢復(fù)工作后需調(diào)整辦公桌椅高度，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。定期復(fù)查腰椎X線或MRI評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。