子宮頸癌的好發(fā)部位主要是宮頸外口的鱗狀上皮與柱狀上皮交界處移行帶區(qū)。宮頸癌變多起源于此區(qū)域，主要與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、免疫功能低下、多產(chǎn)或過(guò)早性生活等因素有關(guān)。

1、移行帶區(qū)

宮頸外口鱗柱交界區(qū)是生理性活躍區(qū)域，上皮細(xì)胞在激素影響下反復(fù)化生，對(duì)HPV感染更敏感。長(zhǎng)期炎癥刺激或病毒整合易導(dǎo)致細(xì)胞異常增生，可能伴隨接觸性出血、陰道排液等癥狀。需通過(guò)宮頸TCT聯(lián)合HPV篩查監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行陰道鏡活檢。

2、宮頸管內(nèi)

部分腺癌起源于宮頸管黏膜的柱狀上皮，病灶可向深部浸潤(rùn)。早期常無(wú)癥狀，進(jìn)展期可能出現(xiàn)水樣分泌物或異常出血。診斷需依賴宮頸管搔刮術(shù)，影像學(xué)檢查有助于評(píng)估浸潤(rùn)范圍。

3、宮頸陰道部

外生型腫瘤好發(fā)于宮頸陰道部表面，肉眼可見菜花樣贅生物?；颊叱Ｓ行陨詈蟪鲅憩F(xiàn)，晚期可侵犯陰道穹窿。局部治療需結(jié)合病灶大小選擇錐切或廣泛子宮切除術(shù)。

4、宮頸基質(zhì)深層

內(nèi)生型癌腫向?qū)m頸間質(zhì)深層浸潤(rùn)生長(zhǎng)，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)為宮頸肥大質(zhì)硬，確診需依靠MRI評(píng)估浸潤(rùn)深度。治療需采用根治性手術(shù)聯(lián)合放化療。

5、多灶性病變

約15%病例存在多個(gè)獨(dú)立癌灶，可能同時(shí)累及移行帶、宮頸管及陰道上部。這類病變需全面病理評(píng)估，治療需擴(kuò)大手術(shù)范圍或強(qiáng)化放療劑量。

建議25歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。保持單一性伴侶、戒煙有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)異常陰道流血或排液，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行陰道鏡或病理檢查。治療后患者需終身隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。