白帶常規(guī)檢查主要通過陰道分泌物取樣、實驗室檢測等步驟完成，主要流程包括取樣準備、樣本采集、顯微鏡檢查、pH值測定、線索細胞檢測等。

1、取樣準備

檢查前24-48小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用藥物，月經(jīng)期間不宜進行檢查。醫(yī)生會使用一次性窺陰器暴露宮頸，用無菌棉簽或刮匙從陰道后穹窿或?qū)m頸口采集分泌物。取樣時可能伴隨輕微不適，但通常無劇烈疼痛。

2、顯微鏡檢查

將分泌物置于載玻片上，滴加生理鹽水后直接鏡檢，觀察有無滴蟲、真菌菌絲或孢子。革蘭染色后可更清晰識別細菌形態(tài)，判斷是否存在加德納菌等致病菌。正常白帶可見大量上皮細胞和少量白細胞，異常時白細胞數(shù)量明顯增多。

3、pH值測定

用精密試紙檢測分泌物酸堿度，正常陰道pH值為3.8-4.5。細菌性陰道病患者的pH常超過4.5，滴蟲性陰道炎pH可達5.0-6.0。該指標需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單一pH值升高不能確診疾病。

4、線索細胞檢測

高倍鏡下觀察陰道上皮細胞邊緣是否附著大量細小顆粒狀細菌，這類細胞稱為線索細胞。當超過20%的上皮細胞呈現(xiàn)該特征時，提示細菌性陰道病可能。需注意與宮頸炎、滴蟲感染等引起的細胞改變相鑒別。

5、胺試驗

向分泌物滴加10%氫氧化鉀溶液，若產(chǎn)生魚腥樣胺臭味為陽性，常見于細菌性陰道病。該試驗特異性較高但敏感性有限，陰性結(jié)果不能完全排除感染，需聯(lián)合其他指標評估。

檢查后保持外陰清潔干燥，避免劇烈運動。若結(jié)果提示異常，應(yīng)根據(jù)具體感染類型遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠、克霉唑栓劑或氟康唑膠囊等藥物。日常建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免長期使用護墊，性生活前后注意清潔。出現(xiàn)分泌物顏色異常、異味或外陰瘙癢等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查。