有子宮肌瘤的女性通?？梢詰言校韪鶕?jù)肌瘤位置、大小及癥狀綜合評估風(fēng)險(xiǎn)。子宮肌瘤可能通過影響受精卵著床、壓迫輸卵管或改變宮腔形態(tài)導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出時(shí)，可能占據(jù)胚胎著床空間或干擾胎盤形成，增加早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。這類患者孕前可通過宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)切除肌瘤，術(shù)后避孕3-6個(gè)月再備孕。漿膜下肌瘤通常對妊娠影響較小，但直徑超過5厘米的肌瘤可能在孕期因激素刺激快速增大，引發(fā)腹痛或胎位異常。妊娠合并子宮肌瘤需加強(qiáng)超聲監(jiān)測，若出現(xiàn)紅色變性可保守治療，包括臥床休息和鎮(zhèn)痛藥物。

少數(shù)多發(fā)性肌瘤或巨大肌瘤可能顯著改變子宮解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)。這類患者孕前需全面評估，必要時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)。合并嚴(yán)重貧血的肌瘤患者應(yīng)先糾正貧血再備孕，避免妊娠加重缺血缺氧。孕期發(fā)現(xiàn)的肌瘤若無癥狀可觀察，但需警惕肌瘤位置遮擋產(chǎn)道的情況，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。

備孕前建議進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢查，明確肌瘤類型及生長速度。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高雌激素食物。產(chǎn)后哺乳有助于抑制肌瘤生長，但需注意肌瘤可能影響子宮收縮導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。若計(jì)劃手術(shù)治療，建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)后遵醫(yī)囑使用藥物預(yù)防粘連。日常注意均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑和維生素，避免長期服用含雌激素的保健品。