咳嗽時(shí)兩肋骨中間疼可能與肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋軟骨炎、胃食管反流或肌肉拉傷等原因有關(guān)。疼痛通常由咳嗽時(shí)胸腔壓力變化或炎癥刺激引發(fā)，可通過(guò)休息、藥物緩解或病因治療改善。

1、肋間神經(jīng)炎

肋間神經(jīng)炎多由病毒感染或外傷導(dǎo)致，咳嗽時(shí)肋間肌收縮可能加重神經(jīng)壓迫，表現(xiàn)為肋骨間刺痛或灼燒感。可伴隨皮膚麻木或觸痛。治療需遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。局部熱敷有助于減輕癥狀。

2、胸膜炎

胸膜炎常因肺部感染擴(kuò)散至胸膜，咳嗽時(shí)兩層胸膜摩擦引發(fā)銳痛，疼痛多集中于單側(cè)肋骨下方，可能伴隨發(fā)熱或呼吸困難。需針對(duì)原發(fā)病使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，或醋酸潑尼松片減輕炎癥滲出。胸腔積液較多時(shí)需穿刺引流。

3、肋軟骨炎

肋軟骨炎多見于肋骨與胸骨連接處，咳嗽時(shí)軟骨受力牽拉可導(dǎo)致局部腫脹疼痛，觸診有硬結(jié)。通常與勞損或免疫反應(yīng)有關(guān)?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎，口服塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀，避免劇烈咳嗽或胸部受壓。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可能放射至胸骨后區(qū)域，咳嗽時(shí)腹壓升高加重反流，表現(xiàn)為燒灼樣疼痛。可伴隨反酸或噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

5、肌肉拉傷

劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋間肌或腹直肌附著點(diǎn)拉傷，疼痛集中于劍突附近，活動(dòng)時(shí)加重。急性期可冷敷48小時(shí)，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑，配合胸式呼吸訓(xùn)練減少咳嗽沖擊。

日常需避免吸煙及冷空氣刺激，咳嗽時(shí)用手按壓疼痛部位減輕震動(dòng)。飲食宜清淡，減少辛辣食物攝入以防加重胃食管反流。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診排查肺炎、氣胸等嚴(yán)重疾病。適度進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸廓肌肉耐力，但急性期應(yīng)限制活動(dòng)。