頸椎骨折應(yīng)如何治療
頸椎骨折可通過頸部固定、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。頸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨骼異常、暴力撞擊等原因引起。
1、頸部固定
頸椎骨折后需立即使用頸托或支具固定頸部,避免骨折移位造成脊髓損傷。硬質(zhì)頸托能限制頸部活動,適用于穩(wěn)定性骨折。固定期間需定期檢查皮膚受壓情況,防止壓瘡?;颊邞?yīng)保持平臥位,避免突然轉(zhuǎn)動頭部。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若伴有脊髓水腫可使用甘露醇注射液脫水治療。骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
3、牽引治療
對于移位明顯的骨折可采用顱骨牽引,通過重量逐漸復位骨折部位。牽引重量通常從2-3公斤開始,根據(jù)X線復查結(jié)果調(diào)整。治療期間需觀察牽引裝置是否松動,檢查四肢感覺運動功能。牽引時間一般為3-6周,需預防墜積性肺炎和深靜脈血栓。
4、手術(shù)治療
嚴重移位或不穩(wěn)定骨折需行前路椎體次全切除減壓融合術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)能解除脊髓壓迫,重建頸椎穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴頸托8-12周,定期復查植骨融合情況。術(shù)中可能使用鈦網(wǎng) Cage 或自體髂骨進行椎間融合。
5、康復訓練
骨折穩(wěn)定后開始漸進式康復,早期進行四肢關(guān)節(jié)被動活動,后期增加頸肩部肌肉等長收縮訓練??膳浜铣滩ā⒊暡ǖ任锢碇委煷龠M愈合。康復期間避免低頭、突然轉(zhuǎn)頭等動作,睡眠時使用頸椎專用枕保持生理曲度。
頸椎骨折患者需長期保持正確姿勢,避免提重物和劇烈運動。飲食應(yīng)富含鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、魚類、綠葉蔬菜。定期復查頸椎X線或CT評估愈合情況,如出現(xiàn)肢體麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。康復期可進行游泳、太極拳等低強度運動增強頸部肌肉力量。