乙肝病毒是一種嗜肝DNA病毒，主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，可導(dǎo)致急慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。

1、病毒結(jié)構(gòu)

乙肝病毒由外膜蛋白和核心顆粒組成，核心內(nèi)含環(huán)狀部分雙鏈DNA及DNA聚合酶。其表面抗原HBsAg是感染標(biāo)志物，e抗原HBeAg反映病毒復(fù)制活躍度。病毒基因組包含四個(gè)開(kāi)放閱讀框，編碼多種功能性蛋白。

2、傳播途徑

主要經(jīng)破損皮膚黏膜接觸感染性血液傳播，包括母嬰垂直傳播、不安全注射、輸血或血制品、性接觸等。病毒在體外可存活較長(zhǎng)時(shí)間，共用剃須刀或牙刷等行為存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常接觸如共餐、擁抱不會(huì)傳播。

3、致病機(jī)制

病毒侵入肝細(xì)胞后形成cccDNA持續(xù)存在，通過(guò)免疫介導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致炎癥。慢性感染可誘發(fā)肝纖維化，部分進(jìn)展為肝硬化。病毒X蛋白具有致癌性，與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。免疫耐受期患者可能無(wú)明顯癥狀但具有傳染性。

4、臨床分期

分為免疫耐受期、免疫清除期、低復(fù)制期和再活動(dòng)期。急性感染表現(xiàn)為乏力、黃疸等癥狀，慢性感染可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、蜘蛛痣等表現(xiàn)。重癥肝炎可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、防治措施

接種乙肝疫苗是主要預(yù)防手段，新生兒需在24小時(shí)內(nèi)完成首針接種。感染者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量和甲胎蛋白。抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片可抑制病毒復(fù)制。肝硬化患者需進(jìn)行肝癌篩查。

日常生活中應(yīng)避免與他人共用可能接觸血液的物品，保持規(guī)律作息和均衡飲食。慢性乙肝患者須嚴(yán)格戒酒，控制體重以預(yù)防脂肪肝加重病情。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查，出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員、家庭成員等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)完成疫苗接種并定期檢測(cè)抗體水平。