四十五歲月經(jīng)十幾天還不干凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、圍絕經(jīng)期綜合征等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素和孕激素水平紊亂，可能引起月經(jīng)周期延長(zhǎng)。常伴隨潮熱、情緒波動(dòng)等癥狀?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查確診，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。超聲檢查可明確診斷，直徑超過(guò)5厘米的肌瘤需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉增生易造成不規(guī)則出血，宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。較小息肉可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

4、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致經(jīng)血不易凝固。需完善凝血四項(xiàng)檢查，確診后可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)配合氨甲環(huán)酸片止血治療。

5、圍絕經(jīng)期綜合征

卵巢儲(chǔ)備功能下降引發(fā)的月經(jīng)紊亂屬于生理現(xiàn)象。若出血量過(guò)大，可短期服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累；飲食注意補(bǔ)充鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等；適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；記錄月經(jīng)周期和出血情況，定期復(fù)查婦科超聲；出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。圍絕經(jīng)期女性可適當(dāng)增加豆制品攝入，幫助平衡雌激素水平。