化療PICC管是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管，主要用于長(zhǎng)期化療藥物輸注。PICC管可減少反復(fù)穿刺帶來的損傷，降低藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)，適用于需要多次化療的患者。

1、PICC管優(yōu)點(diǎn)

PICC管能夠避免化療藥物對(duì)周圍靜脈的刺激，減少靜脈炎的發(fā)生概率。導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈，藥物可直接進(jìn)入大血管稀釋，降低局部組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。置管后患者活動(dòng)相對(duì)方便，不影響日常生活，護(hù)理周期可達(dá)數(shù)月。

2、置管前準(zhǔn)備

置管前需評(píng)估患者血管條件，完善凝血功能檢查。選擇貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈作為穿刺點(diǎn)，超聲引導(dǎo)下可提高成功率。需簽署知情同意書，清潔穿刺側(cè)肢體，測(cè)量導(dǎo)管置入長(zhǎng)度并做好標(biāo)記。

3、置管操作方法

采用塞丁格技術(shù)穿刺，通過導(dǎo)絲將導(dǎo)管送至預(yù)定位置。X線確認(rèn)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處方可使用。穿刺后需加壓包扎，觀察有無滲血、血腫等并發(fā)癥。

4、日常維護(hù)要點(diǎn)

每周需更換敷料和肝素帽，保持穿刺點(diǎn)干燥清潔。輸液前后用生理鹽水沖管，治療間隙定期封管。避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)，防止導(dǎo)管移位。沐浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)，發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液及時(shí)就醫(yī)。

5、常見并發(fā)癥

導(dǎo)管相關(guān)性感染表現(xiàn)為發(fā)熱、穿刺點(diǎn)紅腫，需拔管并抗感染治療。導(dǎo)管堵塞可嘗試尿激酶溶栓，嚴(yán)重血栓需抗凝處理。機(jī)械性靜脈炎多發(fā)生于置管初期，抬高患肢配合濕熱敷可緩解。

攜帶PICC管期間應(yīng)保持局部清潔干燥，避免牽拉導(dǎo)管。定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)維護(hù)，出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等異常及時(shí)就診。治療結(jié)束后由專業(yè)人員評(píng)估拔管，不可自行處理。日常注意營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)活動(dòng)非置管側(cè)肢體，預(yù)防深靜脈血栓形成。