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門靜脈癌栓是什么意思

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門靜脈癌栓是指惡性腫瘤細(xì)胞侵入門靜脈系統(tǒng)并形成血栓樣結(jié)構(gòu),常見于肝癌、胰腺癌消化道腫瘤轉(zhuǎn)移。門靜脈癌栓主要由腫瘤直接侵犯、血液播散等因素引起,可能導(dǎo)致門靜脈高壓、肝功能異常等癥狀。

1. 形成機(jī)制

腫瘤細(xì)胞通過直接浸潤或血液轉(zhuǎn)移進(jìn)入門靜脈系統(tǒng),黏附于血管內(nèi)皮后增殖形成癌栓。肝癌細(xì)胞因解剖位置鄰近門靜脈分支,最易通過直接蔓延形成癌栓。癌栓內(nèi)部包含腫瘤細(xì)胞、纖維蛋白和血小板等成分,其生長可阻塞門靜脈血流。

2. 原發(fā)腫瘤

原發(fā)性肝癌占門靜脈癌栓病例的絕大部分,尤其是肝細(xì)胞癌。胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道腫瘤也可通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移形成癌栓。少數(shù)情況下,乳腺癌、肺癌等非消化道腫瘤轉(zhuǎn)移也可能導(dǎo)致該病變。

3. 病理影響

癌栓阻塞門靜脈主干可導(dǎo)致門靜脈壓力顯著升高,引發(fā)食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等門脈高壓表現(xiàn)。同時肝臟血流灌注減少會加重肝功能損害,加速肝衰竭進(jìn)程。癌栓脫落還可能造成肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。

4. 臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)腹脹、腹水、消化道出血等門脈高壓癥狀,伴隨原發(fā)腫瘤的體重下降、腹痛等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查常見血小板減少、肝功能異常。影像學(xué)檢查中超聲可見門靜脈內(nèi)實(shí)性回聲,CT增強(qiáng)掃描顯示門靜脈充盈缺損。

5. 治療策略

根據(jù)癌栓分型可選擇手術(shù)切除、經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞、放射治療等方案。合并門脈高壓時需配合普萘洛爾緩釋片降低出血風(fēng)險,嚴(yán)重食管靜脈曲張可考慮內(nèi)鏡下套扎治療。靶向藥物如索拉非尼片可能抑制癌栓進(jìn)展。

門靜脈癌栓患者應(yīng)保持低鹽軟食,避免粗糙食物劃傷曲張靜脈。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀需立即就醫(yī)。適度活動有助于改善循環(huán),但需避免增加腹壓的動作。建議每3個月復(fù)查增強(qiáng)CT評估癌栓變化情況。

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語音時長 01:30

2021-07-09

82463次收聽

癌癥有什么早期癥狀
癌癥本身早期是沒有癥狀的或者早期癥狀是不明顯的,沒有特異性的癥狀,只是有非特異性癥狀,也就是癌癥早期的癥狀并不能夠直接提示人得了癌癥,這種癥狀是沒有的。癌癥早期的癥狀多數(shù)都是癌癥的并發(fā)疾病,或者是變換成癌癥之前疾病的癥狀。比如肝癌。尤其是對慢性肝病、肝硬化到肝癌過程中,出現(xiàn)肝癌的時候,早期肝癌時候的癥狀就是肝硬化的癥狀。另外像胃癌,胃癌早期的癥狀往往就是消化不良的癥狀,像胃部的不適、胃部的脹痛、燒心、反酸癥狀,癥狀一看就知道是胃其他的疾病,比如慢性胃炎、胃潰瘍等。其他的疾病,甚至包括膽囊的疾病、慢性膽囊炎,也是常見的癥狀都是一樣的,因此癌癥的早期是沒有特異性癥狀。
語音時長 01:40

2021-07-09

91984次收聽

癌癥是如何得的
關(guān)于癌癥發(fā)病的原因和癌癥發(fā)病的機(jī)制,應(yīng)該說到目前為止還沒有一個明確的答案。也就說癌癥是怎么得的,現(xiàn)在還不是很清楚?,F(xiàn)在清楚的,只能說對于致癌因素比較清楚。有能夠引起來的癌癥的不好的習(xí)慣,比如說長期大量持續(xù)的吸煙,就會增加呼吸道的腫瘤的發(fā)病率。再就是飲食,比如說含有亞硝胺的食物,像咸菜等等、酸菜等等,還有亞硝胺的食物。如果長期持續(xù)的、經(jīng)年累月的吃東西,就可能增加消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率,比如說肝癌,比如說胃癌等等。另外像放射性的環(huán)境,最常見的就是家庭的不合適的材料的裝修等等。放射性的環(huán)境就會增加血液系統(tǒng)的惡性腫瘤的發(fā)病率。總之不良的生活習(xí)慣以及某些化學(xué)物質(zhì),會增加癌癥發(fā)生率,具體的發(fā)病機(jī)制不是很清楚。
語音時長 01:34

2021-07-09

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02:03
癌癥轉(zhuǎn)移了化療有用嗎
癌癥轉(zhuǎn)移就是癌細(xì)胞從最開始出現(xiàn)癌癥的位置跑到其他的部位,分為近處的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。臨床上分類的時候,主要考慮局部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,再是遠(yuǎn)隔的轉(zhuǎn)移。一旦癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移,說明已經(jīng)喪失手術(shù)的機(jī)會,手術(shù)治愈的機(jī)會。此時可選擇的方法包括化學(xué)藥物的治療,就是所謂的化療,另外還有免疫治療,一些中醫(yī)中藥的治療等等。癌癥轉(zhuǎn)移之后,還要考慮化學(xué)藥物治療。目前,化學(xué)治療有一定的治療效果,不同的腫瘤,同一個腫瘤的不同組織類型,化療的效果不一樣??傊煂τ诎┌Y轉(zhuǎn)移,是一種常見的治療方法。
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CT輻射后會患癌嗎
CT是一種X線檢查,現(xiàn)在臨床上也在使用,只是現(xiàn)在用的相對比較少,如以前用的X光,拍的X光片,或是骨折以后拍的X光片和X線是一樣的,這種射線如果長期的照射損傷身體,也會增加惡性腫瘤的發(fā)病率,這是毫無疑問的。但是,CT的劑量一般控制的很少的,做一次CT,不管什么部位的CT,做一次CT,一般情況下,或者是基本上是100%的可以講,是不會患癌的。如果長期的頻繁的做CT,尤其是對于一些有家族史的,或者處于生長發(fā)育期的人,有可能會增加患癌的風(fēng)險。
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癌癥早期癥狀
幾乎所有的腫瘤早期的癥狀都不是特異性的,也就是不是身體上出現(xiàn)了某種癥狀,就一定是腫瘤,因?yàn)闆]有特異性的癥狀,所以癌癥早期沒有特異性癥狀的。癌癥早期的一些癥狀往往和基礎(chǔ)疾病有關(guān)系,比如說胃癌,胃癌的早期癥狀是一些胃的慢性疾病的癥狀,像慢性胃炎或者胃潰瘍的癥狀,上腹脹、上腹痛,或者叫胃脹、胃痛。另外有消化不良、食欲不振,吃完飯以后食物在胃里面下不去,堵在胃里,胃不舒服。另外還會出現(xiàn)燒心、吐酸水這種癥狀,也就是一般的胃炎或者胃潰瘍癥狀,不是胃癌早期的特異性癥狀。
02:20
惡性腫瘤一般幾厘米
惡性腫瘤一般多大,其實(shí)沒有辦法回答。因?yàn)閻盒阅[瘤是從小長到大,更多的常見的惡性腫瘤在2cm-5cm之間,因?yàn)樵?cm一般病人自己可以摸得到,才有意識來就診,當(dāng)然隨著乳腺癌篩查工作越來越普及,越來越早期的乳腺癌被發(fā)現(xiàn),所以現(xiàn)在小于2cm的乳腺惡性腫瘤越來越多被發(fā)現(xiàn),越早期的乳腺癌治愈率越高。通常一期乳腺癌小于2cm,治愈率在90%左右。二期乳腺癌是2cm-5cm,治愈率在80%左右。三期乳腺癌是5cm以上,治愈率大概百分之六十幾。四期乳腺癌大概5年生存期在20%左右。
手術(shù)風(fēng)險高的癌癥如何治療
手術(shù)風(fēng)險高的癌癥治療,廣大民眾有一個誤區(qū),認(rèn)為癌癥不手術(shù),好像病人就治不好或者活不長,這是一個誤區(qū)。當(dāng)然在有的部位的腫瘤,像腸道器官,手術(shù)的優(yōu)勢非常明顯。但是對于實(shí)質(zhì)器官腫瘤來講,實(shí)質(zhì)器官腫瘤,其實(shí)對手術(shù)而言,它是風(fēng)險高的器官,把整個器官切掉,這個功能就沒了?;蛘哂械闹行男偷钠鞴?,像肺門、氣管、肝門、膽管、胰腺血管侵犯,這些就是風(fēng)險高的器官。手術(shù)即使做完,兩種風(fēng)險存在,第一器官功能嚴(yán)重影響,器官大部分切掉,不能維持功能的正常狀態(tài)。第二種,由于長的位置非常特殊,手術(shù)切不干凈,這種情況下,放療的優(yōu)勢非常明顯。放療的一大優(yōu)勢就是對器官風(fēng)險高、手術(shù)難度大的部位它具有優(yōu)勢,因?yàn)榉暖熓遣慌虏课?、不怕血管。第二怕血管,你這個部位很難手術(shù)困難,血管一侵犯,把血管切掉,癌細(xì)胞還留在上邊也不行,所以放療在手術(shù)有困難,或手術(shù)不能動器官部位的腫瘤,是放療的優(yōu)勢。而且有的外科做不到,放療做得到,外科做得到,放療仍然做得更好,而且風(fēng)險更低,創(chuàng)傷更小。所以在選擇手段的時候,可以多咨詢不同的專業(yè),找不同的大夫,了解各種手段的優(yōu)劣,選擇對自己最好的方法,這樣結(jié)果才能得到最大的體現(xiàn)。
語音時長 01:58

2020-05-08

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公眾對放療的認(rèn)知度有什么改變
未來目標(biāo)三個層面都要發(fā)揮作用,從政府層面,2018年已經(jīng)把癌癥這樣一個重大疾病作為國家重點(diǎn)研究的對象,在藥物上像免疫治療、像靶向治療,國務(wù)院都做出了很多像進(jìn)口藥的零關(guān)稅、像醫(yī)保的降價、藥商談判,讓藥物能更好的讓癌癥病人得到實(shí)惠。但是在放療的舉措上,還需要加大一把,放療能夠直接有效的讓癌癥治療水平提高,達(dá)到更高的生存率,提高局控率,改善患者受惠的策略改變。應(yīng)該是路徑比藥物更優(yōu),然后成本更低,老百姓受惠更實(shí)在,這是第一個政府層面。第二個,廣大的放療專業(yè)人士要去進(jìn)一步推動現(xiàn)在的一些數(shù)據(jù)差異,當(dāng)然包括衛(wèi)健委,在裝備配置上和國際的標(biāo)準(zhǔn)要求差距縮小,總得想辦法讓全國各地的裝備配置更多,裝備多,放療的人員就多,人多勢眾、羊群效應(yīng),現(xiàn)在裝備整個放療的需求僅僅才1/5,在3到5年應(yīng)該有規(guī)劃,要補(bǔ)足放療裝備嚴(yán)重不足的短板。第三要出臺相應(yīng)每臺機(jī)器標(biāo)準(zhǔn)治療人數(shù)的法律規(guī)定,因?yàn)橐慌_機(jī)器治療過多,醫(yī)院就壟斷了大量的病人,像廟很大,名氣很大,但質(zhì)控并沒有得到保障,來治療病人的水平、療效并沒有得到全面的提升,它其實(shí)是一個反向作用。醫(yī)院裝不了這么多機(jī)器,廣大的地區(qū)就能夠普及更多機(jī)器,廣大的病人就能夠在對放療的認(rèn)知更全面地理解,成為良性互動和循環(huán)。第三還要鼓勵更多醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展,民營資本要進(jìn)入一種放療醫(yī)院的建設(shè),在更多省、地、縣,做到大病不出縣。因?yàn)槟[瘤病是慢病,如果跑到北京,醫(yī)??梢詧?,看病來就是一家人而且時間很長,路費(fèi)很貴,要全面發(fā)展各個地區(qū)放療的裝備配置的可及性。第二,治療水平的均衡性;第三,整個診療水平要全面提高,可能3到5年,期待的目標(biāo)有可能就會改變。
語音時長 06:39

2019-04-18

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03:30
放療的治愈情況怎么樣
治療早期肺癌的放射外科治療用伽馬刀,只要定位按照嚴(yán)格的操作流程定位精準(zhǔn)、靶區(qū)勾畫精確、給的能量達(dá)到足夠的摧毀目標(biāo),最終的結(jié)果都很好。但進(jìn)行放療的病人首先有內(nèi)科疾病,他可能有意外的死亡,比如心臟病復(fù)發(fā);第二,老年人,自然生存時間本來就少。但結(jié)果也證明,放療得到的生存并不亞于手術(shù),而且是無創(chuàng)治療,不出血,針對性強(qiáng),局部治療效果好,摧毀力度強(qiáng),患者身體的其他部位不受影響,對老年病人和身體體弱且有內(nèi)科疾病的病人而言優(yōu)勢更大。