癌痛在夜間加重可能與晝夜節(jié)律紊亂、夜間副交感神經(jīng)興奮、體位改變及心理因素有關(guān)。癌痛通常由腫瘤壓迫、炎癥反應(yīng)或治療副作用引起，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、間歇性刺痛或爆發(fā)性疼痛，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及心理干預(yù)緩解。

1. 晝夜節(jié)律影響

人體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)如內(nèi)啡肽的分泌具有晝夜波動性，夜間分泌減少可能導(dǎo)致痛覺敏感度升高。皮質(zhì)醇等抗炎激素在凌晨降至低谷，此時炎癥介質(zhì)的致痛作用可能更為顯著。腫瘤患者常伴有睡眠障礙，睡眠剝奪會進(jìn)一步降低疼痛閾值。

2. 神經(jīng)調(diào)節(jié)變化

夜間副交感神經(jīng)占主導(dǎo)地位時，血管擴張可能加劇腫瘤局部充血和水腫，增加對神經(jīng)末梢的機械性刺激。臥位時體腔壓力改變，如骨轉(zhuǎn)移患者平臥時椎體壓力增加，或腹腔腫瘤對腹膜牽拉加劇，均可誘發(fā)疼痛加重。

3. 心理因素放大

夜間環(huán)境安靜時患者對疼痛的注意力更為集中，缺乏日間活動分散注意力可能主觀放大痛感。孤獨感和對疾病進(jìn)展的焦慮情緒會通過邊緣系統(tǒng)激活加重痛覺傳導(dǎo)，形成疼痛-失眠-抑郁的惡性循環(huán)。

4. 治療相關(guān)因素

部分鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片的血藥濃度可能在給藥間隔末期出現(xiàn)低谷，需調(diào)整給藥方案。放療或化療后的黏膜炎、神經(jīng)病變等副作用常在夜間表現(xiàn)明顯，如口腔黏膜干燥時吞咽痛加劇。

5. 特殊病理機制

某些腫瘤類型如前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可能刺激破骨細(xì)胞夜間活躍，釋放更多致痛因子。腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子具有晝夜分泌特征，其峰值時段可能與疼痛加重相關(guān)。

建議保持規(guī)律作息避免晝夜顛倒，睡前2小時可進(jìn)行溫水浴或冥想放松。使用記憶海綿墊緩解壓力點疼痛，側(cè)臥時用枕頭支撐受壓部位。記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可聯(lián)合羥考酮緩釋片階梯治療。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或鎮(zhèn)痛無效時需及時就醫(yī)評估。