微浸潤(rùn)性腺癌通常屬于癌癥早期，手術(shù)治療效果很好，但依舊屬于惡性腫瘤范疇，需要定期隨訪，防止極少數(shù)復(fù)發(fā)的可能。按照腺癌這種腫瘤范圍，可以分為原位癌、微浸潤(rùn)癌及浸潤(rùn)性腺癌，原位癌通常沒有外侵征象，范圍最小，通過及時(shí)局部切除即可；對(duì)于微浸潤(rùn)腺癌和浸潤(rùn)性腺癌，需要擴(kuò)大范圍切除，甚至對(duì)周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。微浸潤(rùn)性腺癌，屬于早期癌癥，通常也沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)于早期患者，通過手術(shù)治療效果比較好，手術(shù)之后可以根據(jù)病理侵犯程度來適當(dāng)進(jìn)行放療、化療，甚至中醫(yī)藥的治療，一般很少會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

癌癥驗(yàn)血要看什么情況，能不能檢查出來。首先最近比較流行的基因的檢查，就看身體有沒有一些癌癥的驅(qū)動(dòng)基因，有沒有基因的異常。如果有基因的異常，這個(gè)人一般情況下早晚會(huì)得癌癥，是能檢查出來的。但是并不是它是基因異常，現(xiàn)在體內(nèi)已經(jīng)存在癌癥了，是沒有的，還沒有長(zhǎng)出癌癥。如果發(fā)現(xiàn)了基因異常了，到長(zhǎng)出來到肉眼能夠看得著的癌癥的話，可能就需要5~10年的時(shí)間。另外通過采取看血中有沒有漂浮的腫瘤細(xì)胞的片段的基因。因?yàn)槟[瘤剛開始的時(shí)候，體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞不多的情況下，有些腫瘤細(xì)胞，被體內(nèi)的免疫細(xì)胞殺死以后，細(xì)胞溶解，細(xì)胞的一些基因片段可能漂浮在血液當(dāng)中，查這種的基因片段也能夠找到腫瘤癌癥。但是一旦發(fā)現(xiàn)基因碎片以后，增長(zhǎng)到肉眼能見到的腫瘤，可能得需要5年左右的時(shí)間。再就是采取查腫瘤的標(biāo)記物，腫瘤標(biāo)記物有的時(shí)候出現(xiàn)陽性，有的時(shí)候可能還會(huì)出現(xiàn)陰性。

肺癌晚期要看它是一個(gè)什么樣的狀態(tài)，晚到什么程度。如果有的晚期，像中心型肺癌，它病灶并不大，但是腫瘤與支氣管離得很近，沒有手術(shù)的條件，那么這種晚期，放療治療的效果反而很好。有的腫瘤侵犯血管，手術(shù)沒法切，也叫局部晚期。這種情況放療也有重要的意義。但有的晚期出現(xiàn)大量胸水，大量胸腔積液，這個(gè)時(shí)候腫瘤看不見或者癌細(xì)胞在水里邊，這種情況下，在這個(gè)時(shí)候優(yōu)先不能選擇放療，要通過藥物控制胸水，藥物使用讓大量水吸收，病灶顯示清楚，對(duì)病灶實(shí)施治療。所以對(duì)于晚期腫瘤而言，根據(jù)有的腫瘤體積大，還有肺不張，如果藥物無論是化療藥或靶向藥，通過治療以后讓病灶縮小，讓周圍的反映吸收，讓腫瘤表現(xiàn)的更清晰，邊緣、體積變得更小，這個(gè)時(shí)候在聯(lián)合放療帶來的好處更多。所以不能一概而論說晚期肺癌能不能治療，要根據(jù)每一個(gè)個(gè)體，有的時(shí)候需要聯(lián)合藥物治療，有的藥物要聯(lián)合化療，有的需要聯(lián)合靶向治療?，F(xiàn)在新的進(jìn)展是，晚期肺癌可以聯(lián)合放療，聯(lián)合免疫治療，都可以給病人帶來很多好處。所以無論是早期、中期、晚期，在適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)都要考慮有放療這個(gè)手段的參與。對(duì)于病灶的有效摧毀，可以給其他的治療方法帶來更多的實(shí)惠，給病人帶來更好的療效。

放射手術(shù)是精準(zhǔn)放射治療最高階段、先進(jìn)技術(shù)融合的體現(xiàn)。因?yàn)榇蠹业昧税┌Y，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細(xì)胞長(zhǎng)的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點(diǎn)血管，像氣管、肝門膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長(zhǎng)的位置，長(zhǎng)在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會(huì)受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線沒有組織搗毀的作用，但射線本身穿透組織以后，它有破壞癌細(xì)胞DNA的能力，所以它可以讓結(jié)構(gòu)完好無損而把腫瘤摧毀掉。舉個(gè)例子，在一個(gè)山崖上有一棵樹，如果用傳統(tǒng)刀去挖樹或者鋤頭挖樹，怎么把樹干挖掉，石縫里的樹根或者掉下的樹根它會(huì)繼續(xù)長(zhǎng)。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹干、樹根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在。最近有一個(gè)病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀(jì)比較大，是一位女同志，沒有手術(shù)。外科評(píng)價(jià)體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因?yàn)槟I臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫(yī)院去復(fù)查，人家問，怎么會(huì)去選擇放療？怎么不來開刀？實(shí)際上經(jīng)過一個(gè)醫(yī)院的外科評(píng)價(jià)，根本沒有開刀的條件，通過放療得到有效的控制和好的結(jié)果的時(shí)候，醫(yī)學(xué)很多別的專業(yè)對(duì)此還不理解。這就是為什么現(xiàn)在談到放療如此的先進(jìn)手段，對(duì)病人帶來極大的優(yōu)勢(shì)和好處的時(shí)候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對(duì)放療的進(jìn)展、精準(zhǔn)放療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可以完全根治腫瘤過程和大量的結(jié)果沒有全民的認(rèn)知。它的優(yōu)勢(shì)明顯，但是放療有優(yōu)勢(shì)不強(qiáng)勢(shì)，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強(qiáng)勢(shì)不優(yōu)勢(shì)，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對(duì)不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認(rèn)知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫(yī)學(xué)界人多，有羊群效應(yīng)。大家得了癌都習(xí)慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，在某些方面，更多的腫瘤，放療無創(chuàng)比開刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類似病的時(shí)候，不妨到放療科去咨詢，可能也會(huì)得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結(jié)果會(huì)發(fā)生天翻地覆的變化。

國(guó)內(nèi)放療如果要和美國(guó)來比，從高端的裝備、配置的設(shè)備類型沒有太大的差異，但差異是臺(tái)數(shù)。每臺(tái)機(jī)器治療的病人有差異，美國(guó)一臺(tái)機(jī)器不允許治太多，我國(guó)翻臺(tái)倒。一、治療過程的質(zhì)控、保障的流程，沒美國(guó)做的精細(xì)，但是高端設(shè)備跟美國(guó)可以平起平坐，臺(tái)數(shù)的差異嚴(yán)格影響治療的質(zhì)量。其次科研能力、臨床科研能力的投入，是個(gè)巨大差距。二、數(shù)據(jù)庫(kù)的病人的隨訪，治療后結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)的嚴(yán)謹(jǐn)、完整，大數(shù)據(jù)的收集，沒有美國(guó)這么清晰，治療效果好壞也不知道。所以在臨床科研的投入、整個(gè)流程的質(zhì)控保障、全程管控要求的規(guī)范包括每個(gè)機(jī)器需要的人數(shù)、物理師、劑師等一些嚴(yán)格的配置達(dá)不到美國(guó)的要求。