什么是賁門腺癌
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賁門腺癌是指發(fā)生在胃賁門部位的腺癌，屬于胃癌的一種特殊類型。賁門位于食管與胃的連接處，該區(qū)域腺體組織惡變形成的惡性腫瘤稱為賁門腺癌，主要表現(xiàn)有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。
1、發(fā)病原因
賁門腺癌的發(fā)生與長期胃食管反流、幽門螺桿菌感染密切相關。胃酸反復刺激賁門黏膜可導致巴雷特食管，這是重要的癌前病變。吸煙、酗酒、高鹽飲食等生活習慣也會顯著增加患病風險。部分患者存在CDH1基因突變等遺傳易感因素。
2、典型癥狀
早期可能僅表現(xiàn)為輕微燒心或反酸，隨著腫瘤進展會出現(xiàn)進行性吞咽困難，最初難以吞咽固體食物，后期連流質飲食也難以咽下。胸骨后持續(xù)隱痛、食物反流、嘔血黑便等消化道出血癥狀也是常見表現(xiàn)。晚期患者可出現(xiàn)明顯消瘦、貧血等惡病質體征。
3、診斷方法
胃鏡檢查是確診賁門腺癌的首要手段，可直接觀察病變并取活檢。染色內鏡、放大內鏡能提高早期癌變檢出率。CT檢查用于評估腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移情況，超聲內鏡可準確判斷腫瘤分期。腫瘤標志物CA72-4、CEA等輔助監(jiān)測病情進展。
4、治療手段
早期患者可行內鏡下黏膜剝離術，中晚期需采用根治性手術切除。根據(jù)病理分期配合化療方案，常用藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。靶向治療如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性患者。放療多用于術后輔助或姑息治療。
5、預后管理
五年生存率與確診時分期密切相關，早期病例可達80%以上。術后需定期復查胃鏡和CT，監(jiān)測復發(fā)轉移。飲食應少食多餐，避免過熱過硬食物。質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可長期使用控制反流癥狀。營養(yǎng)支持對改善患者生活質量至關重要。
預防賁門腺癌需控制胃食管反流疾病，及時根除幽門螺桿菌感染。40歲以上人群建議每1-2年進行胃鏡檢查，尤其是有家族史或長期反流癥狀者。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適時應盡早就診，早期診斷和治療可顯著改善預后。術后患者應嚴格遵循醫(yī)囑進行隨訪和康復管理。
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賁門腫瘤有良性的嗎
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原發(fā)性賁門癌如何治療好
原發(fā)性的賁門癌，其實是相對于繼發(fā)來說的。在我們臨床上，原發(fā)性的賁門癌是最多見的，很少有繼發(fā)性的。也就是說可能是從別的部位，轉移到賁門而來的惡性腫瘤。所以原發(fā)性的賁門癌的治療，主要就是手術、放療、化療為主的綜合治療的手段。通常如果是早期的病人，他可能通過內鏡下的黏膜切除術，就能夠達到治愈的目的。而到了腫瘤分期偏晚的時候，就可能需要手術、放療、化療等綜合治療，才能夠為患者提供比較好的治愈的機會。同時我們在治療期間，無論是放化療，或者是手術。對于這一部分賁門癌的患者，我們都非常的要關注到他的進食的情況，因為營養(yǎng)的攝入，才能夠保證他治療的順利進行。所以在飲食上，我們要非常注意，需要為患者提供一些比較軟爛、易消化的食物，同時建議患者少食多餐，并且在體力能夠支撐的情況下，盡量的多活動，以保證食物的消化和吸收。
賁門癌的早期表現(xiàn)
其實賁門癌早期并沒有特異的癥狀，大部分人如果發(fā)現(xiàn)是賁門癌早期，都是通過正常的體檢發(fā)現(xiàn)的。而到了中期晚期的時候，賁門癌就可能會出現(xiàn)一些相應的癥狀，比如說賁門的腫瘤長的過大的時候，就可能會堵塞食道的通暢性，會造成進食梗阻感或者是吞咽困難的癥狀，如果腫瘤再長大的話，可能會發(fā)生破潰、出血，患者可能會有嘔血或者黑便的情況發(fā)生，也有的患者表現(xiàn)為進食后的上腹部不適飽脹感，或者是有隱痛的感覺，這個隱痛的部位大部分都是在劍突下的部位，所以我們臨床上要想發(fā)現(xiàn)早期的賁門癌，是建議患者勤做檢查定期體檢的，有一部分患者經(jīng)常會出現(xiàn)反酸、燒心的情況，通常它是有胃食管反流疾病的基礎，對于這一部分已經(jīng)有慢性胃炎胃食管反流疾病的患者來說，他就更應該勤做胃鏡檢查以盡早發(fā)現(xiàn)賁門癌。
賁門癌放療后注意事項是什么
放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應，會表現(xiàn)為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當賁門出現(xiàn)水腫的時候可能患者的這個吞咽的梗阻感就會加重。這個時候其實不用擔心，因為隨著放射治療發(fā)揮它強大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會逐漸的縮小這個時候，同時伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時候他食道的黏膜炎就會出現(xiàn)，我們是稱之為放射性的食管炎。其實賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個部分出現(xiàn)炎癥的時候，它的表現(xiàn)是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會有一些對癥的處理當然隨著時間的增加，當放療結束有一段時間的時候它的疼痛就會完全的緩解，不會留有任何的后遺癥同時賁門癌的放療，還會產(chǎn)生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現(xiàn)為，部分患者會出現(xiàn)輕度的骨髓抑制，因為單純的放療對骨髓的這個抑制情況并不嚴重，有絕大部分的病人都不會出現(xiàn)骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會出現(xiàn)輕度的骨髓抑制情況，當然如果您做放療的時候還合并應用了化療，我以上所說到的這幾個癥狀可能都會有所加重。因此我們的注意事項其實就主要是要針對在放療期間出現(xiàn)的一些副反應的情況，來對癥處理當然飲食上的一些注意事項，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時可能還建議患者，進行鼻飼的營養(yǎng)管的支持治療，以保證營養(yǎng)的攝入。
賁門癌是吃了就吐嗎
賁門癌患者會不會吃了就嘔吐，這種情況是根據(jù)他的腫瘤的大小來有相關性的。比如在腫瘤很小的時候，患者幾乎不會有任何癥狀，也不會對進食有任何的阻礙，所以通常當患者進食有梗阻感的時候，腫瘤已經(jīng)長的不小了，當患者出現(xiàn)嘔吐的時候，這就意味著，可能賁門已經(jīng)被幾乎完全堵死了。進食后嘔吐，可能還與治療相關，比如在進行化療期間，吃飯以后，他也可能會因為胃腸道反應而發(fā)生嘔吐，如果是在賁門癌治療以后，在定期隨訪期間發(fā)生的嘔吐，可能就需要警惕，腫瘤復發(fā)的可能性。這時建議患者及時到醫(yī)院就診，賁門癌的嘔吐，一般是吃進食物馬上會吐出來，所以這些食物，都是我們剛剛吃進去的食物，而胃癌的嘔吐物，可能會是一些已經(jīng)隔夜的食物殘渣等等，所以在嘔吐物內容方面，賁門癌也跟胃癌有一些區(qū)別。
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賁門癌放療的劑量大嗎
賁門癌放療的劑量取決于治療目的，是做術前的放療，還是做根治性的放療，抑或是做轉移灶的姑息性放療，不同的治療目的，放療的劑量是不一樣的。通常做術前放療的劑量大概在40GY到45GY之間；如果是做根治性的放射治療，也就是從頭到尾只進行放射治療而不考慮手術的情況下，放療劑量就要相應的提高，目前建議的劑量大概在55到60GY之間；如果是做姑息性的轉移灶的放療，劑量就不太好說了，取決于是做哪一個部位的轉移灶的放療。
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賁門癌患者吃飯應注意什么
賁門癌患者要戒除煙酒，避免辛辣刺激、過燙、過硬的食物，建議吃溫和、易消化、清淡的食物，同時少食多餐。吸煙飲酒是上消化道腫瘤的一個誘因，所以賁門癌的患者首先需要戒煙戒酒；其次賁門癌的患者要盡量少吃辛辣刺激的食物，這些食物可能會對食道黏膜造成損傷；再次，一些特別燙的、比較硬的食物也是不建議患者食用。建議患者吃常溫、比較軟爛、容易消化、清淡的食物，同時建議患者少食多餐，每天可以不僅限于3頓，最好能夠在上午10點鐘左右、下午3點鐘左右，甚至睡覺前，進行少量的加餐。
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賁門癌患者放療后需要注意什么
對于中期的患者，術前的放射治療可以使腫瘤先縮小，為手術提供更好的便利性，讓手術做的更干凈、更徹底；對于晚期的已經(jīng)出現(xiàn)轉移的賁門癌患者，對于相應轉移灶的放療也是非常有效的，比如說骨轉移灶止痛的放療、腦轉移灶的放療等效果非常好；對于一部分沒有手術條件的患者，比如說年齡比較大，或者是因為一些基礎疾病無法進行手術切除的患者，放療還可能有根治性效果，使其中一部分患者獲得治愈的機會。
胃賁門癌晚期有哪些癥狀
胃賁門癌晚期患者可能會出現(xiàn)吞咽困難、腹水、腹脹、右上腹疼痛、食欲不振的癥狀。賁門癌在胃的上端，胃賁門癌晚期時可以向上侵犯到食管，會有明顯吞咽困難；也可以侵透漿膜，在腹腔種植，從而引起腹水、腹脹等表現(xiàn)；也很容易肝轉移，在肝轉移后會有右上腹的疼痛，而在肝臟的損害后會有食欲不振的表現(xiàn)。
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