賁門(mén)腺癌是指發(fā)生在胃賁門(mén)部位的腺癌，屬于胃癌的一種特殊類(lèi)型。賁門(mén)位于食管與胃的連接處，該區(qū)域腺體組織惡變形成的惡性腫瘤稱(chēng)為賁門(mén)腺癌，主要表現(xiàn)有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。

1、發(fā)病原因

賁門(mén)腺癌的發(fā)生與長(zhǎng)期胃食管反流、幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)。胃酸反復(fù)刺激賁門(mén)黏膜可導(dǎo)致巴雷特食管，這是重要的癌前病變。吸煙、酗酒、高鹽飲食等生活習(xí)慣也會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在CDH1基因突變等遺傳易感因素。

2、典型癥狀

早期可能僅表現(xiàn)為輕微燒心或反酸，隨著腫瘤進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，最初難以吞咽固體食物，后期連流質(zhì)飲食也難以咽下。胸骨后持續(xù)隱痛、食物反流、嘔血黑便等消化道出血癥狀也是常見(jiàn)表現(xiàn)。晚期患者可出現(xiàn)明顯消瘦、貧血等惡病質(zhì)體征。

3、診斷方法

胃鏡檢查是確診賁門(mén)腺癌的首要手段，可直接觀察病變并取活檢。染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡能提高早期癌變檢出率。CT檢查用于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，超聲內(nèi)鏡可準(zhǔn)確判斷腫瘤分期。腫瘤標(biāo)志物CA72-4、CEA等輔助監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

4、治療手段

早期患者可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，中晚期需采用根治性手術(shù)切除。根據(jù)病理分期配合化療方案，常用藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。靶向治療如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽(yáng)性患者。放療多用于術(shù)后輔助或姑息治療。

5、預(yù)后管理

五年生存率與確診時(shí)分期密切相關(guān)，早期病例可達(dá)80%以上。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和CT，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。飲食應(yīng)少食多餐，避免過(guò)熱過(guò)硬食物。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可長(zhǎng)期使用控制反流癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

預(yù)防賁門(mén)腺癌需控制胃食管反流疾病，及時(shí)根除幽門(mén)螺桿菌感染。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有家族史或長(zhǎng)期反流癥狀者。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適時(shí)應(yīng)盡早就診，早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行隨訪(fǎng)和康復(fù)管理。