類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的達(dá)標(biāo)治療是以控制疾病活動(dòng)度、延緩關(guān)節(jié)破壞為目標(biāo)的分層治療策略，核心措施包括早期干預(yù)、定期評(píng)估和個(gè)體化調(diào)整方案。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎達(dá)標(biāo)治療需通過(guò)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估疾病活動(dòng)度。治療初期每1-3個(gè)月需復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，結(jié)合關(guān)節(jié)腫脹壓痛計(jì)數(shù)調(diào)整用藥。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥，以及阿達(dá)木單抗注射液、托珠單抗注射液等生物制劑。對(duì)于持續(xù)中高疾病活動(dòng)度患者，建議采用聯(lián)合治療或升級(jí)生物制劑。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，如肝功能異常、骨髓抑制等。達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)通常采用DAS28評(píng)分小于2.6或臨床緩解，維持達(dá)標(biāo)狀態(tài)后仍須每3-6個(gè)月隨訪。

特殊情況下如合并間質(zhì)性肺病或心血管高風(fēng)險(xiǎn)患者，需調(diào)整治療策略。老年患者需謹(jǐn)慎評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期患者應(yīng)避免使用致畸藥物。難治性患者可考慮JAK抑制劑如托法替布片，或參與臨床試驗(yàn)。達(dá)標(biāo)治療實(shí)施過(guò)程中需重視患者教育，提高治療依從性。多學(xué)科協(xié)作模式有助于處理關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如合并干燥綜合征需聯(lián)合眼科會(huì)診。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，選擇游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制高嘌呤食物攝入。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。定期進(jìn)行握力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)功能鍛煉，睡眠時(shí)使用枕頭保持關(guān)節(jié)功能位。建議戒煙并控制體重，合并骨質(zhì)疏松者需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或新發(fā)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，治療期間避免接種活疫苗。