肩周炎合并肌肉萎縮可通過熱敷理療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退變、外傷勞損、內(nèi)分泌紊亂等因素引起，肌肉萎縮多與長(zhǎng)期制動(dòng)、神經(jīng)壓迫有關(guān)。

1、熱敷理療

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肩關(guān)節(jié)粘連和肌肉痙攣?？墒褂?0-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘，或采用紅外線照射等物理治療。熱敷后配合輕度活動(dòng)有助于延緩肌肉萎縮進(jìn)展，但急性炎癥期需禁用熱療。

2、康復(fù)訓(xùn)練

在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等被動(dòng)活動(dòng)，逐步過渡到彈力帶抗阻練習(xí)?？祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)6-8周，每日2-3次，每次10-15分鐘，能有效改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度并增強(qiáng)三角肌、岡上肌等肩周肌群力量。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏，但需避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。

4、封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛伴明顯活動(dòng)受限者，可采用肩關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因，每2-3周一次，不超過3次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)，后續(xù)逐步恢復(fù)功能鍛煉。

5、手術(shù)松解

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效且肌肉萎縮加重者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)或肩峰成形術(shù)。術(shù)后需佩戴支具2-4周，并系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練以重建肌力，完全恢復(fù)通常需3-6個(gè)月。

日常應(yīng)避免提重物及過度上肢活動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，每日攝入量不少于1.2g/kg體重。康復(fù)期間定期評(píng)估肌力恢復(fù)情況，若出現(xiàn)新發(fā)麻木或肌力持續(xù)下降需及時(shí)復(fù)查肌電圖。冬季注意肩部保暖，可佩戴護(hù)肩預(yù)防受涼誘發(fā)疼痛。