有機(jī)磷中毒的三大癥狀包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有機(jī)磷中毒主要由農(nóng)藥、殺蟲(chóng)劑等有機(jī)磷化合物引起，需立即就醫(yī)處理。

1、毒蕈堿樣癥狀

毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為瞳孔縮小、流淚、流涎、多汗、支氣管分泌物增多、支氣管痙攣、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。這些癥狀是由于有機(jī)磷化合物抑制了膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢蓄積，過(guò)度刺激毒蕈堿受體所致。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、肺部濕啰音等嚴(yán)重表現(xiàn)，需及時(shí)清除毒物并使用阿托品注射液對(duì)抗癥狀。

2、煙堿樣癥狀

煙堿樣癥狀包括肌束震顫、肌肉痙攣、肌無(wú)力甚至麻痹，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹。這些癥狀是由于乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處蓄積，持續(xù)刺激煙堿受體引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓升高、心率增快等表現(xiàn)，需使用氯解磷定注射液等膽堿酯酶復(fù)活劑進(jìn)行治療。煙堿樣癥狀提示中毒程度較重，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。這些癥狀是由于有機(jī)磷化合物透過(guò)血腦屏障，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿酯酶所致。嚴(yán)重中毒者可出現(xiàn)中樞性呼吸循環(huán)衰竭，需立即進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣等生命支持治療?？墒褂名}酸戊乙奎醚注射液等中樞性抗膽堿藥控制癥狀。

4、其他伴隨癥狀

有機(jī)磷中毒患者還可能出現(xiàn)心律失常、肺水腫、代謝性酸中毒等全身癥狀。皮膚接觸者可能出現(xiàn)局部紅斑、水皰等皮膚損害?？诜卸菊叱０橛邢栏g性損傷。這些癥狀與毒物吸收途徑和中毒劑量相關(guān)，需根據(jù)具體情況采取洗胃、皮膚清洗、血液凈化等對(duì)癥處理措施。

5、遲發(fā)性神經(jīng)毒性

部分患者在急性中毒癥狀緩解后2-4周可能出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常、肌無(wú)力甚至癱瘓。這種遲發(fā)性神經(jīng)毒性與有機(jī)磷化合物抑制神經(jīng)病靶酯酶有關(guān)，目前尚無(wú)特效治療方法，主要以康復(fù)訓(xùn)練為主。預(yù)防關(guān)鍵在于早期徹底清除毒物和規(guī)范使用解毒藥物。

預(yù)防有機(jī)磷中毒需加強(qiáng)農(nóng)藥管理，使用時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，穿戴防護(hù)服、手套和口罩。儲(chǔ)存農(nóng)藥要遠(yuǎn)離兒童和食品，使用后及時(shí)清洗暴露部位。出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚，口服中毒者可用清水或碳酸氫鈉溶液漱口但禁止催吐。及時(shí)撥打急救電話，送醫(yī)途中保持患者呼吸道通暢?；謴?fù)期患者應(yīng)避免再次接觸有機(jī)磷化合物，定期復(fù)查膽堿酯酶活性，注意觀察遲發(fā)性神經(jīng)毒性癥狀。