新生兒偶爾噴射性吐奶
新生兒偶爾噴射性吐奶可能是生理性胃食管反流或病理性幽門狹窄的表現(xiàn),多數(shù)情況與喂養(yǎng)方式不當(dāng)有關(guān),少數(shù)情況需警惕消化道畸形。
新生兒胃容量小且賁門括約肌發(fā)育不完善,喂養(yǎng)過量、吞入空氣或體位不當(dāng)會導(dǎo)致乳汁從胃內(nèi)高壓噴出。表現(xiàn)為哺乳后突然從口鼻噴射狀吐出未消化奶液,但精神狀態(tài)良好,體重增長正常。建議采用少量多次喂養(yǎng),哺乳后豎抱拍嗝15分鐘,避免立即平躺。
若頻繁噴射性嘔吐伴隨體重下降、脫水或膽汁樣嘔吐物,可能與先天性肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等疾病相關(guān)。幽門狹窄患兒嘔吐呈進行性加重,可見胃蠕動波,需超聲確診后行幽門環(huán)肌切開術(shù)。腸旋轉(zhuǎn)不良可能伴隨血便或腹脹,需緊急手術(shù)干預(yù)防止腸壞死。
家長應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及喂養(yǎng)量,選擇防脹氣奶瓶并控制哺乳速度,哺乳后保持30度斜坡臥位。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、發(fā)熱或尿量減少,須立即就醫(yī)排查消化道畸形。日??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,避免自行使用止吐藥物。