用力時右側(cè)肋骨疼痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊疾病或胸膜炎等因素有關(guān)?？赏ㄟ^休息、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療或手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、肌肉拉傷

劇烈運動或突然扭轉(zhuǎn)動作可能導(dǎo)致肋間肌或腹外斜肌拉傷，表現(xiàn)為局部刺痛和活動受限。觸摸患處可能發(fā)現(xiàn)肌肉緊張或腫脹。建議暫停運動并采用冰敷減輕炎癥，48小時后改用熱敷促進血液循環(huán)。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片或氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

2、肋軟骨炎

肋軟骨與胸骨連接處的無菌性炎癥常由反復(fù)微小創(chuàng)傷引起，咳嗽或按壓時疼痛加劇。癥狀多出現(xiàn)在第2-5肋軟骨處，可能伴有局部隆起。急性期需減少上肢活動，可嘗試微波理療。醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、依托考昔片或局部注射利多卡因注射液混合糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

3、肋骨骨折

外傷后出現(xiàn)的肋骨斷裂會產(chǎn)生尖銳刺痛，深呼吸或體位變動時加重。骨折端可能出現(xiàn)異?；顒痈谢蚬遣烈簟Ｐ柰ㄟ^X線或CT確診，單根骨折通常用胸帶固定4-6周，疼痛劇烈時可使用氨酚羥考酮片或布洛芬緩釋膠囊。多發(fā)性骨折伴血氣胸時需要手術(shù)內(nèi)固定。

4、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥發(fā)作時疼痛可放射至右季肋區(qū)，常伴有惡心嘔吐和飯后加重。墨菲征陽性是典型體征，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石。急性期需禁食并靜脈用頭孢曲松鈉注射液，頑固性病例可能需要腹腔鏡膽囊切除術(shù)。緩解期可配合熊去氧膽酸膠囊進行溶石治療。

5、胸膜炎

肺部感染或自身免疫疾病引發(fā)的胸膜炎癥會導(dǎo)致呼吸相關(guān)性胸痛，可能聞及胸膜摩擦音。結(jié)核性胸膜炎常有低熱盜汗，CT可見胸腔積液。細菌性感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。大量積液時需行胸腔穿刺引流。

建議避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)體動作，睡眠時選擇健側(cè)臥位減輕壓力。飲食宜清淡，膽囊問題患者需限制油膩食物。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、皮膚瘀斑等警示癥狀，須立即就診排查嚴重病因?；謴?fù)期間可進行腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能，但應(yīng)避免過早恢復(fù)高強度運動。