一張嘴左耳朵里面很疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、中耳炎、外耳道炎、神經(jīng)性疼痛或外傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致張嘴時(shí)耳朵疼痛的常見原因，可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊炎癥或咀嚼肌痙攣有關(guān)。癥狀表現(xiàn)為張嘴時(shí)關(guān)節(jié)彈響、疼痛放射至耳部，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)張口受限。治療需避免硬食、局部熱敷，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解炎癥。

2、中耳炎

急性中耳炎可能因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致耳內(nèi)壓力變化，表現(xiàn)為耳深部刺痛，伴隨聽力下降或耳鳴。兒童常見于上呼吸道感染后，成人可能與鼻竇炎相關(guān)。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合阿莫西林克拉維酸鉀片口服。若鼓膜穿孔需禁止游泳。

3、外耳道炎

外耳道皮膚感染或濕疹可能因張嘴牽拉引發(fā)疼痛，常見于頻繁掏耳或游泳后。癥狀包括耳道瘙癢、滲出液及局部紅腫。治療需清潔耳道后涂抹曲安奈德益康唑乳膏，避免抓撓。合并細(xì)菌感染時(shí)可加用鹽酸左氧氟沙星滴耳液。

4、神經(jīng)性疼痛

三叉神經(jīng)耳顳支受累可能產(chǎn)生放射性耳痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣疼痛，觸發(fā)點(diǎn)常在咀嚼時(shí)激活。需通過卡馬西平片控制神經(jīng)異常放電，配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。長期發(fā)作需排除顱內(nèi)占位病變。

5、外傷因素

耳周軟組織挫傷或顳骨骨折可能導(dǎo)致張嘴疼痛，常見于撞擊傷或氣壓傷。需進(jìn)行CT檢查排除骨折，急性期可冷敷減輕腫脹，恢復(fù)期改用紅外線理療促進(jìn)組織修復(fù)。避免用力擤鼻防止氣壓變化加重?fù)p傷。

日常應(yīng)注意保持耳部干燥清潔，避免過度張口或咀嚼硬物，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或聽力下降時(shí)須立即就診耳鼻喉科，禁止自行使用尖銳物品掏耳。飲食宜選擇軟質(zhì)食物，減少碳酸飲料攝入以防咽鼓管脹氣。急性期可嘗試用40℃熱毛巾敷于耳周緩解肌肉痙攣。