老年人冠心病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等原因引起，常表現(xiàn)為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

控制飲食是基礎(chǔ)干預(yù)措施，需減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日食鹽量不超過5克。戒煙限酒可降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周保持150分鐘以上。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和劇烈情緒波動(dòng)。

2、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血栓形成，氯吡格雷片用于支架術(shù)后雙重抗血小板治療。調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善心室重構(gòu)。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和肌酸激酶。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。藥物涂層支架可降低再狹窄概率，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和腎功能，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓。對(duì)于多支血管病變或左主干病變，可能需考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合彌漫性病變患者，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)可處理復(fù)雜病變，非體外循環(huán)手術(shù)減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率和心功能恢復(fù)情況。合并瓣膜病變者可同期行瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。

5、心臟康復(fù)

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括有氧運(yùn)動(dòng)、阻力訓(xùn)練和呼吸鍛煉，需在專業(yè)監(jiān)護(hù)下循序漸進(jìn)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定低鹽低脂飲食方案，心理疏導(dǎo)幫助緩解疾病焦慮。定期隨訪監(jiān)測(cè)心電圖、心臟超聲等指標(biāo)，調(diào)整藥物和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，控制血壓、血糖和血脂達(dá)標(biāo)。

老年冠心病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖和心電圖，外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛，沐浴水溫不宜超過40℃。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性胸痛癥狀，掌握心肺復(fù)蘇技能以備急救。合并糖尿病者需加強(qiáng)足部護(hù)理，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。建議參加醫(yī)院組織的冠心病健康教育課程，掌握疾病自我管理知識(shí)。