慢性肺源性心臟病癥狀加重可能與肺部感染、肺動(dòng)脈高壓惡化、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、未規(guī)范用藥等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、心悸、乏力等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、肺部感染

呼吸道感染是導(dǎo)致病情惡化的常見(jiàn)誘因，病原體侵襲會(huì)加重肺部炎癥反應(yīng)，增加肺動(dòng)脈壓力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽咳痰增多、血氧飽和度下降等表現(xiàn)。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物，配合氧療改善通氣。

2、肺動(dòng)脈高壓惡化

長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管重構(gòu)，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)加重右心負(fù)荷?？赡馨殡S頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等癥狀。需通過(guò)心臟超聲評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，使用枸櫞酸西地那非片、波生坦片等靶向藥物降低肺血管阻力。

3、心力衰竭

右心功能失代償時(shí)會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血，表現(xiàn)為腹脹、納差、尿量減少。需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)靜脈應(yīng)用硝酸甘油注射液改善心功能。

4、電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期利尿治療可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡，誘發(fā)心律失常。患者可能出現(xiàn)肌無(wú)力、心悸等癥狀。需定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平，適當(dāng)補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂片，調(diào)整利尿劑用量。

5、未規(guī)范用藥

自行減停抗凝藥可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，中斷氧療會(huì)加重低氧血癥。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、地高辛片等藥物，長(zhǎng)期家庭氧療每日不少于15小時(shí)，使用制氧機(jī)時(shí)保持血氧飽和度在90%以上。

患者需保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。注意防寒保暖避免呼吸道感染，進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能。定期復(fù)查血?dú)夥治?、心電圖、心臟超聲等檢查，記錄每日癥狀變化和體重波動(dòng)。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫進(jìn)行性加重，應(yīng)立即到心血管內(nèi)科或呼吸內(nèi)科就診。