糖尿病引起的尿毒癥需通過控制血糖、透析治療、腎臟替代治療、并發(fā)癥管理及生活方式調(diào)整等方式綜合干預。尿毒癥是糖尿病腎病的終末期表現(xiàn)，與長期高血糖導致的腎小球濾過功能衰竭有關(guān)，通常伴隨水腫、電解質(zhì)紊亂等癥狀。

1、控制血糖

嚴格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定是延緩腎功能惡化的關(guān)鍵?？勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，避免使用經(jīng)腎臟代謝的磺脲類藥物如格列本脲片。定期檢測糖化血紅蛋白水平，目標值控制在7%以下。血糖波動可能加重腎臟負擔，需避免低血糖事件發(fā)生。

2、透析治療

當腎小球濾過率低于15ml/min時需啟動透析，血液透析每周需進行2-3次，每次4小時，通過人工腎機器清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。兩種方式均需配合限制水分和鉀、磷的攝入，透析過程中可能發(fā)生低血壓或感染等并發(fā)癥。

3、腎臟替代治療

腎移植是終末期腎病最有效的治療方式，移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應?；铙w親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎，術(shù)后1年存活率可達95%。移植前需評估心血管狀況，術(shù)后需定期監(jiān)測血藥濃度及腎功能指標。

4、并發(fā)癥管理

針對貧血可使用重組人促紅素注射液，高磷血癥需服用碳酸鑭咀嚼片，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可能需行甲狀旁腺切除術(shù)。同時需控制高血壓，常用纈沙坦膠囊等ARB類藥物，該類藥物兼具腎臟保護作用。心血管疾病是主要死因，需定期進行心電圖和心臟超聲檢查。

5、生活方式調(diào)整

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3g，避免腌制食品。適度進行步行、太極拳等低強度運動，每周累計150分鐘。戒煙并限制酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于改善整體代謝狀態(tài)。

患者需每1-3個月復查腎功能、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標，居家每日監(jiān)測血壓和體重變化。飲食應遵循低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，避免高鉀食物如香蕉、土豆等。注意足部護理預防糖尿病足，保持皮膚清潔減少感染風險。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，家屬應參與治療計劃的制定與監(jiān)督。出現(xiàn)胸悶、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。