兒童蕁麻疹的發(fā)病癥狀
兒童蕁麻疹的發(fā)病癥狀主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅斑,可能伴隨血管性水腫或發(fā)熱。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素誘發(fā),急性期風(fēng)團(tuán)可在24小時(shí)內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。
1、皮膚風(fēng)團(tuán)
兒童蕁麻疹最典型的癥狀是突發(fā)的皮膚風(fēng)團(tuán),表現(xiàn)為大小不一的隆起性水腫性斑塊,邊界清晰,顏色呈淡紅或蒼白色。風(fēng)團(tuán)通常會(huì)在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并擴(kuò)散,可能融合成片狀。這種皮損具有游走性特點(diǎn),舊風(fēng)團(tuán)消退后新風(fēng)團(tuán)可在其他部位再現(xiàn)。風(fēng)團(tuán)形成與皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān),觸摸時(shí)有緊繃感但無(wú)鱗屑。
2、劇烈瘙癢
患兒常出現(xiàn)難以忍受的瘙癢感,尤其在夜間加重,可能影響睡眠質(zhì)量。瘙癢程度與風(fēng)團(tuán)數(shù)量不一定成正比,少數(shù)患兒可能僅有瘙癢而無(wú)明顯皮損。搔抓會(huì)導(dǎo)致皮膚抓痕或繼發(fā)感染。瘙癢源于組胺刺激真皮內(nèi)神經(jīng)末梢,冷敷或爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解癥狀,但需避免使用含薄荷的止癢產(chǎn)品刺激兒童皮膚。
3、紅斑反應(yīng)
風(fēng)團(tuán)周圍常見彌漫性紅斑,按壓后褪色,反映局部血管擴(kuò)張。紅斑可能先于風(fēng)團(tuán)出現(xiàn),消退后不留色素沉著。在皮膚白皙的兒童中紅斑更為明顯,深膚色患兒可能僅表現(xiàn)為皮膚紋理改變。部分患兒會(huì)出現(xiàn)皮膚劃痕癥,即輕微摩擦后線性隆起,屬于物理性蕁麻疹的特殊表現(xiàn)。
4、血管性水腫
約半數(shù)患兒可能并發(fā)血管性水腫,好發(fā)于眼瞼、口唇、外陰等疏松組織部位。表現(xiàn)為突發(fā)局限性腫脹,質(zhì)地較硬,按壓無(wú)凹陷,持續(xù)72小時(shí)以上。累及喉頭可能引起聲音嘶啞或呼吸困難,需緊急就醫(yī)。這種情況與緩激肽介導(dǎo)的深層血管通透性增加有關(guān),抗組胺藥效果有限,可能需要糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
5、全身癥狀
部分急性蕁麻疹患兒伴隨低熱、頭痛、腹痛或關(guān)節(jié)痛等全身癥狀,可能與感染性誘因有關(guān)。消化道黏膜水腫可能導(dǎo)致惡心嘔吐,支氣管痙攣偶見喘息。持續(xù)發(fā)熱超過(guò)38.5℃需警惕藥物過(guò)敏或系統(tǒng)性疾病的可能。這些癥狀通常隨皮疹控制而緩解,但需監(jiān)測(cè)是否進(jìn)展為過(guò)敏性休克。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)蕁麻疹癥狀時(shí),應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和皮損變化,避免穿著化纖衣物摩擦皮膚。保持室內(nèi)溫度22-26℃以減少汗液刺激,洗澡水溫不超過(guò)38℃。急性期可給予氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥,但須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。如出現(xiàn)眼瞼腫脹、呼吸急促、持續(xù)腹痛等情況,應(yīng)立即前往兒科或皮膚科急診。慢性蕁麻疹患兒建議完善過(guò)敏原檢測(cè),日常飲食注意避免含組胺較高的魚類、發(fā)酵食品等潛在誘發(fā)因素。