腰椎骨結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌感染腰椎骨骼及周圍組織引發(fā)的慢性炎癥性疾病，屬于脊柱結(jié)核最常見類型，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核感染。

結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至腰椎，破壞椎體及椎間盤結(jié)構(gòu)，早期表現(xiàn)為腰部隱痛、活動受限，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)脊柱畸形、冷膿腫形成甚至截癱。典型病理改變包括椎體骨質(zhì)破壞、死骨形成及椎旁膿腫，影像學(xué)可見椎間隙狹窄、椎體塌陷?；颊叱：喜⒌蜔帷?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/q35bfdkkk5zmymx.html" target="_blank">盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，部分病例因膿腫壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)下肢放射痛或感覺異常。

診斷需結(jié)合結(jié)核接觸史、PPD試驗、干擾素釋放試驗等實(shí)驗室檢查，CT或MRI可清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍與神經(jīng)受壓情況。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合化療，嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)定或神經(jīng)壓迫者需手術(shù)清除病灶并植骨融合。延誤治療可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷或脊柱后凸畸形。

腰椎骨結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食以增強(qiáng)抵抗力，急性期嚴(yán)格臥床休息并使用支具保護(hù)脊柱，康復(fù)期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。定期復(fù)查肝腎功能及脊柱影像學(xué)，全程遵醫(yī)囑用藥不得擅自停藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需強(qiáng)化血糖控制，家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，保持居室通風(fēng)消毒。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀或疼痛加重需立即就醫(yī)，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作以防病理性骨折。