心率40多次/分屬于心動(dòng)過緩，可能由生理性因素、藥物作用或病理性原因引起。常見原因主要有竇房結(jié)功能減退、甲狀腺功能減退、高鉀血癥、心肌炎、藥物副作用等。

1、竇房結(jié)功能減退

竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，當(dāng)其功能減退時(shí)可導(dǎo)致心率減慢。中老年人群多見，可能與退行性變有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過緩，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至?xí)炟?。需通過動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。

2、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素水平不足會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢。常伴隨怕冷、乏力、體重增加等癥狀，通過甲狀腺功能檢查可確診，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行替代治療。

3、高鉀血癥

血鉀濃度超過5.5mmol/L時(shí)會(huì)抑制心肌電活動(dòng)，引起心動(dòng)過緩。多發(fā)生于腎功能不全患者或過量補(bǔ)鉀時(shí)，需緊急降鉀處理，如靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素等，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。

4、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致心肌損傷時(shí)，可能累及傳導(dǎo)系統(tǒng)引發(fā)心動(dòng)過緩。常見于感冒后出現(xiàn)心悸、胸悶的患者，需檢查心肌酶譜和心臟超聲，急性期需臥床休息并使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊。

5、藥物副作用

β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片、鈣通道阻滯劑等藥物過量時(shí)可能引起心率下降。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用阿托品注射液拮抗藥物作用。

發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于50次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化。日常需監(jiān)測(cè)脈搏變化，保證充足睡眠，限制濃茶咖啡攝入。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者出現(xiàn)無癥狀性心動(dòng)過緩時(shí)，可先觀察暫不干預(yù)，但需定期復(fù)查心電圖。