腱鞘炎在不動(dòng)手術(shù)的前提下可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、局部封閉等方式治療。腱鞘炎通常由慢性勞損、外傷感染、風(fēng)濕免疫疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等因素引起。

1、休息制動(dòng)

減少患指或腕部活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期打字、彈琴等重復(fù)動(dòng)作人群應(yīng)調(diào)整工作姿勢(shì)，每30分鐘活動(dòng)手腕。哺乳期女性抱嬰時(shí)可用護(hù)腕分擔(dān)壓力。休息期間可配合冷敷緩解腫脹，每日3次，每次不超過(guò)15分鐘。

2、物理治療

超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每周3次。沖擊波治療能松解粘連組織，適合病程超過(guò)3個(gè)月的頑固性病例。紅外線照射可每日進(jìn)行，每次20分鐘。居家可用40℃溫水浸泡患處，水中加入粗鹽有助于消炎。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛，雙氯芬酸鈉凝膠需局部涂抹。嚴(yán)重炎癥可短期口服潑尼松片，但須警惕胃腸道副作用。中藥制劑如活血止痛膠囊、三七傷藥片需辨證使用。外敷膏藥應(yīng)避開(kāi)破損皮膚，過(guò)敏體質(zhì)慎用麝香壯骨膏。所有口服藥物不建議連續(xù)使用超過(guò)7天。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以陽(yáng)溪、列缺等為主，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用揉捏法松解肌腱粘連，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。中藥熏洗可用桂枝、紅花等組方，每日1劑。耳穴壓豆選取神門(mén)、皮質(zhì)下等反射區(qū)。治療期間忌食生冷，陽(yáng)虛者可配合艾葉泡腳。孕婦及出血傾向者禁用針刺。

5、局部封閉

對(duì)于保守治療無(wú)效的局限性腱鞘炎，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。注射后3天內(nèi)保持傷口干燥，避免提重物。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。每年封閉治療不超過(guò)3次，多次注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。注射后配合支具保護(hù)能延長(zhǎng)療效。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免冷水刺激，做家務(wù)時(shí)戴橡膠手套保暖。烹飪時(shí)使用輕便廚具，開(kāi)瓶蓋可借助毛巾增加摩擦力。電腦族調(diào)整鍵盤(pán)高度使腕部中立位，鼠標(biāo)墊加裝腕托。健身時(shí)佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)腕，羽毛球等揮拍運(yùn)動(dòng)前充分熱身。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)手指卡頓，需重新評(píng)估手術(shù)必要性。