傷到筋的十種征兆主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、皮下淤血、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌肉痙攣、壓痛明顯、關(guān)節(jié)彈響、皮膚溫度升高、患處畸形。筋傷通常指肌腱、韌帶等軟組織損傷，可能與外力牽拉、慢性勞損、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等因素有關(guān)。

1、局部疼痛

筋傷后受損組織會(huì)釋放炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，輕度拉傷可能僅在做特定動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，完全斷裂則會(huì)導(dǎo)致靜息狀態(tài)劇痛。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀，配合冰敷減少局部出血。

2、腫脹

損傷后毛細(xì)血管破裂及組織液滲出會(huì)引起局部腫脹，通常在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸加重。腫脹區(qū)域皮膚發(fā)亮，按壓可能出現(xiàn)凹陷。輕度腫脹可通過(guò)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，嚴(yán)重腫脹需排除骨折可能。醫(yī)生可能建議使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)，配合彈性繃帶加壓包扎。

3、活動(dòng)受限

肌腱或韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為無(wú)法完成日常動(dòng)作如握拳、下蹲等。部分患者在嘗試活動(dòng)時(shí)會(huì)因疼痛保護(hù)性收縮肌肉?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免粘連。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷緩解癥狀。

4、皮下淤血

嚴(yán)重筋傷伴隨血管破裂時(shí)，血液滲入皮下組織形成青紫色瘀斑，多出現(xiàn)在損傷后24-48小時(shí)。淤血范圍可反映損傷程度，大面積淤血提示可能存在韌帶完全斷裂。早期可冷敷收縮血管，后期熱敷促進(jìn)吸收。醫(yī)生可能開具邁之靈片改善毛細(xì)血管通透性。

5、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

韌帶嚴(yán)重?fù)p傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，表現(xiàn)為行走時(shí)打軟腿、持物易脫落等。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷易引發(fā)反復(fù)扭傷。這種情況需通過(guò)核磁共振評(píng)估損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。保守治療可使用膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定支具。

6、肌肉痙攣

損傷后周圍肌肉會(huì)出現(xiàn)反射性痙攣以保護(hù)患處，表現(xiàn)為肌肉僵硬、抽搐。常見于腰部扭傷后豎脊肌痙攣或小腿肌肉拉傷。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張，配合局部熱敷放松肌肉。反復(fù)痙攣需排查是否存在神經(jīng)壓迫。

7、壓痛明顯

筋傷部位通常存在明確壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛加劇。肌腱炎壓痛點(diǎn)多集中在肌腱附著點(diǎn)，韌帶損傷壓痛沿韌帶走行分布。醫(yī)生會(huì)通過(guò)特定體格檢查定位損傷結(jié)構(gòu)，如跟腱損傷的Thompson試驗(yàn)。可外用復(fù)方南星止痛膏緩解局部壓痛癥狀。

8、關(guān)節(jié)彈響

肌腱滑脫或韌帶松弛可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響，常見于肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)肌腱損傷或膝關(guān)節(jié)半月板撕裂。部分彈響伴隨疼痛或卡頓感，提示需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。無(wú)癥狀彈響可能與肌腱摩擦有關(guān)，可通過(guò)強(qiáng)化周圍肌肉訓(xùn)練改善。

9、皮膚溫度升高

急性炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷局部皮膚溫度較對(duì)側(cè)升高，觸摸有灼熱感。這是機(jī)體修復(fù)過(guò)程的正常表現(xiàn)，但持續(xù)發(fā)熱需警惕感染?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑控制炎癥，避免早期過(guò)度熱敷加重腫脹。體溫超過(guò)38℃應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他并發(fā)癥。

10、患處畸形

嚴(yán)重肌腱斷裂可能導(dǎo)致肉眼可見的形態(tài)改變，如跟腱斷裂時(shí)足跟部凹陷，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱斷裂出現(xiàn)肌肉回縮隆起。這類損傷通常需要手術(shù)縫合修復(fù)，保守治療可能遺留功能障礙。發(fā)現(xiàn)畸形應(yīng)立即制動(dòng)患肢，用夾板固定后急診處理。

出現(xiàn)筋傷征兆后應(yīng)遵循RICE原則進(jìn)行初步處理：休息制動(dòng)、冰敷患處、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。急性期避免推拿、熱敷等可能加重出血的操作。恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)感覺異常、肢體麻木等情況需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。