小孩白天不咳嗽晚上咳嗽可能與體位變化、夜間空氣干燥、過(guò)敏原接觸增多、鼻后滴漏綜合征或呼吸道感染等因素有關(guān)。夜間咳嗽常見(jiàn)誘因包括體位性刺激、環(huán)境干燥、過(guò)敏反應(yīng)、鼻竇分泌物倒流、感染性炎癥等，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。

1、體位性刺激

平躺時(shí)鼻腔分泌物易倒流刺激咽喉，引發(fā)反射性咳嗽。建議家長(zhǎng)將兒童枕頭墊高15度，睡前用生理鹽水清洗鼻腔。若伴隨打鼾或呼吸暫停，需排查腺樣體肥大，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或孟魯司特鈉顆粒。

2、環(huán)境干燥

夜間空調(diào)或暖氣會(huì)降低空氣濕度，導(dǎo)致氣道黏膜干燥敏感。保持臥室濕度在50%-60%，使用加濕器時(shí)每日換水清潔。對(duì)粉塵螨過(guò)敏的兒童可配合氯雷他定糖漿緩解癥狀，合并喘息時(shí)需霧化吸入布地奈德混懸液。

3、過(guò)敏反應(yīng)

床褥中的塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原在夜間密切接觸可能誘發(fā)咳嗽。每周用60℃熱水清洗床品，移除毛絨玩具。過(guò)敏體質(zhì)兒童可檢測(cè)血清IgE，急性發(fā)作期遵醫(yī)囑服用西替利嗪滴劑，長(zhǎng)期管理推薦奧馬珠單抗注射液。

4、鼻竇分泌物倒流

慢性鼻炎或鼻竇炎患兒夜間臥位時(shí)分泌物后流刺激咽喉。表現(xiàn)為清嗓樣咳嗽伴鼻塞，可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊稀釋黏液，配合鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。家長(zhǎng)需幫助患兒掌握正確擤鼻方法。

5、感染性炎癥

支原體肺炎、百日咳等感染常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性嗆咳。百日咳特征為雞鳴樣回聲，需早期使用阿奇霉素干混懸劑。支原體感染推薦克拉霉素顆粒，配合乙酰半胱氨酸顆?；怠３掷m(xù)發(fā)熱或呼吸急促需急診處理。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄咳嗽頻率、音色及伴隨癥狀，避免夜間進(jìn)食甜膩食物刺激咽喉。保持臥室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹，過(guò)敏兒童睡前更換純棉睡衣。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周、出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或憋醒現(xiàn)象，須及時(shí)兒科就診排查哮喘、胃食管反流等疾病。日常可飲用適量蜂蜜水緩解干咳，但1歲以下嬰兒禁用。