老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、慢性代謝異常及長期不良生活習(xí)慣等原因引起。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常等癥狀，可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式延緩病情進(jìn)展。

1、遺傳因素

部分老年癡呆患者存在家族遺傳傾向，與載脂蛋白E基因突變密切相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快，通常伴隨明顯的記憶力下降和定向力障礙。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，必要時可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺膠囊等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀。

2、腦血管病變

腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆，這類患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。臨床表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損和步態(tài)異常，可通過頭顱CT或MRI明確診斷。治療需控制原發(fā)病，可配合使用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善腦循環(huán)藥物。

3、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變

阿爾茨海默病是最常見的神經(jīng)退行性疾病，與β淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白過度磷酸化有關(guān)。患者早期出現(xiàn)近事遺忘，后期喪失生活自理能力。診斷依靠臨床癥狀和生物標(biāo)志物檢測，治療可選用卡巴拉汀貼片、加蘭他敏注射液等藥物延緩認(rèn)知衰退。

4、慢性代謝異常

長期未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可能誘發(fā)癡呆。這類患者多伴有反應(yīng)遲鈍和情緒波動，通過血糖監(jiān)測和甲狀腺功能檢查可明確病因。需積極治療原發(fā)病，同時可配合使用吡拉西坦氯化鈉注射液、奧拉西坦膠囊等腦代謝改善劑。

5、不良生活習(xí)慣

長期吸煙、酗酒、缺乏運動及社交隔離等不良生活方式會加速認(rèn)知功能衰退。這類人群多表現(xiàn)為注意力不集中和執(zhí)行功能下降，通過改善生活方式可延緩病情發(fā)展。建議保持規(guī)律作息，參與認(rèn)知訓(xùn)練活動，必要時可遵醫(yī)囑使用茴拉西坦分散片等神經(jīng)保護(hù)藥物。

預(yù)防老年癡呆需從中年期開始建立健康生活方式，包括堅持地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動，保持社交活動，控制血壓血糖在正常范圍。建議50歲以上人群每年進(jìn)行認(rèn)知功能評估，發(fā)現(xiàn)記憶力明顯減退時應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診。對于已確診患者，家屬需做好居家安全防護(hù)，建立規(guī)律的生活作息，配合醫(yī)生進(jìn)行長期規(guī)范的藥物治療和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。