潰瘍型胃癌是胃癌的一種病理類型，形態(tài)上呈現(xiàn)為胃黏膜的潰瘍性病變，屬于惡性腫瘤。

一、形態(tài)特征

潰瘍型胃癌在胃鏡下觀察可見邊緣不規(guī)則的潰瘍?cè)?，基底凹凸不平，周圍黏膜可能呈現(xiàn)浸潤性改變。這種類型與早期胃癌的潰瘍樣病變不同，通常潰瘍直徑較大，深度可穿透胃壁肌層。病變表面常有壞死組織覆蓋，易引發(fā)出血或穿孔。部分病例在影像學(xué)檢查中顯示為火山口樣外觀，結(jié)合病理活檢可明確診斷。

二、發(fā)病機(jī)制

潰瘍型胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌長期感染密切相關(guān)，細(xì)菌毒素導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。慢性萎縮性胃炎及腸上皮化生等癌前病變是其常見基礎(chǔ)，胃酸分泌異常與膽汁反流可加劇黏膜損傷。遺傳因素如家族性胃癌綜合征也會(huì)增加患病概率，環(huán)境因素包括高鹽飲食和吸煙等習(xí)慣會(huì)加速病變進(jìn)展。

三、臨床表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，疼痛性質(zhì)與消化性潰瘍不同，服用抗酸藥物效果有限。隨病情進(jìn)展可能發(fā)生嘔血或黑便，由腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致。體重進(jìn)行性下降和食欲減退是常見全身癥狀，部分病例可觸及上腹部包塊或出現(xiàn)幽門梗阻表現(xiàn)。

四、診斷方法

胃鏡檢查是確診的主要手段，通過直視下觀察病變并取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。影像學(xué)檢查包括CT掃描可評(píng)估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡能精確判斷病變?cè)谖副诟鲗拥那址阜秶?，為分期治療提供依?jù)。腫瘤標(biāo)志物如CA72-4和CEA檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo)。

五、治療策略

根治性胃切除術(shù)是主要治療方式，根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃切除或全胃切除術(shù)。術(shù)后常需輔助化療，方案可能包含替吉奧膠囊或奧沙利鉑注射液等藥物。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者，免疫治療在特定基因分型中也有應(yīng)用。營養(yǎng)支持治療貫穿始終，包括腸內(nèi)營養(yǎng)輸注液等醫(yī)用食品的使用。

胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，飲食選擇易消化且營養(yǎng)豐富的食物如蒸蛋羹和爛面條，避免腌制食品和辛辣刺激物。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)具有重要意義，出現(xiàn)新的消化道癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉有助于改善術(shù)后生活質(zhì)量，家庭支持在長期治療過程中發(fā)揮重要作用。注意少食多餐的進(jìn)食原則，烹飪方式以蒸煮燉為主，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉泥和豆腐腦。