孕婦甲減即妊娠期甲狀腺功能減退，常見癥狀包括乏力、畏寒、體重異常增加、記憶力減退等，可能對胎兒智力發(fā)育和孕婦健康造成危害。妊娠期甲減主要由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏或甲狀腺手術史等因素引起，需通過甲狀腺激素替代治療控制病情。

1、乏力嗜睡

甲狀腺激素不足會導致機體代謝率降低，孕婦常出現(xiàn)持續(xù)性的疲勞感和嗜睡，即使充分休息仍難以緩解。這種情況與妊娠早期的生理性疲勞不同，往往伴隨其他甲減特異性表現(xiàn)。臨床常用左甲狀腺素鈉片進行替代治療，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等藥物，需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調整劑量。

2、畏寒水腫

甲減患者基礎體溫偏低，孕婦可能比普通孕婦更怕冷，尤其在四肢末端明顯。同時由于粘多糖沉積，易出現(xiàn)非凹陷性水腫，常見于眼瞼和面部。這種代謝異?？赡茉黾尤焉锔哐獕猴L險，需通過實驗室檢查與妊娠期生理性水腫鑒別。

3、體重異常增加

盡管食欲可能減退，但孕婦體重增長仍可能超過妊娠期正常標準，這與水鈉潴留和脂肪代謝減慢有關。異常的體重增長會增加妊娠糖尿病、巨大兒等并發(fā)癥概率，需結合甲狀腺功能檢查和營養(yǎng)指導綜合管理。

4、認知功能下降

部分孕婦會出現(xiàn)注意力不集中、反應遲鈍、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重者可能出現(xiàn)抑郁情緒。胎兒在孕早期完全依賴母體甲狀腺激素，這種認知功能障礙提示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能受影響，需立即就醫(yī)干預。

5、心血管系統(tǒng)異常

甲減可導致心率減慢、心輸出量降低，孕婦可能出現(xiàn)胸悶、活動耐量下降等癥狀。長期未控制的甲減會增加子癇前期、早產等不良妊娠結局風險，需通過心電圖和心臟超聲評估心功能狀態(tài)。

妊娠期甲減孕婦應保證適量碘攝入，每日食用碘鹽不超過5克，每周可進食1-2次海帶紫菜等富碘食物。避免過量攝入大豆、卷心菜等可能干擾甲狀腺功能的食物。保持規(guī)律作息和適度運動，如散步、孕婦瑜伽等低強度活動有助于改善代謝。所有治療均需在內分泌科和產科醫(yī)生共同指導下進行，每4-6周復查甲狀腺功能，產后仍需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺狀態(tài)至少6個月。