腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響行走和排尿功能。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起，可通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、腰痛

腰椎間盤突出最常見(jiàn)的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛，疼痛可因咳嗽、打噴嚏、久坐等動(dòng)作加重。疼痛多位于下腰部，可能向臀部放射。早期疼痛可通過(guò)臥床休息緩解，急性期需避免腰部負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。

2、下肢放射痛

當(dāng)突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，表現(xiàn)為臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部的電擊樣或燒灼樣疼痛。癥狀在久站、行走時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合腰椎牽引治療。

3、肢體麻木

神經(jīng)受壓后可能出現(xiàn)下肢皮膚感覺(jué)異常，常見(jiàn)于小腿外側(cè)、足背或足底區(qū)域，表現(xiàn)為蟻?zhàn)吒?、針刺感或襪套樣麻木。麻木區(qū)域與受壓神經(jīng)支配區(qū)一致，可能伴隨肌肉力量下降?？蛇M(jìn)行熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

4、肌肉無(wú)力

長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致下肢肌肉萎縮、肌力減退，表現(xiàn)為足下垂、踮腳困難等運(yùn)動(dòng)功能障礙。查體可見(jiàn)腱反射減弱或消失。需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善肌力，如直腿抬高練習(xí)、腰背肌功能鍛煉，必要時(shí)使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。

5、馬尾綜合征

嚴(yán)重椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、排尿困難、大便失禁等括約肌功能障礙，屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)。典型表現(xiàn)為鞍區(qū)感覺(jué)減退、雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，需行急診椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后配合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床。急性期需絕對(duì)臥床休息1-2周，緩解期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀進(jìn)行性加重，需考慮微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。