心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。心絞痛可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式緩解。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足時可誘發(fā)心絞痛，常伴隨勞累后胸痛、肩背部放射痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，同時控制基礎(chǔ)疾病。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動相關(guān)，血管異常收縮導(dǎo)致短暫性心肌缺血。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，可能伴冷汗、惡心。急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油噴霧劑，長期預(yù)防可用地爾硫卓緩釋膠囊，避免誘因是關(guān)鍵。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況下，心肌需氧量超過供氧能力時可能引發(fā)心絞痛。癥狀多出現(xiàn)在活動量增加時，休息后緩解。治療需針對原發(fā)病，甲亢患者可服用甲巰咪唑片，同時限制體力活動強(qiáng)度。

4、貧血

重度貧血時血液攜氧能力下降，心肌缺氧可能導(dǎo)致不典型心絞痛，常見面色蒼白、乏力等伴隨癥狀。需糾正貧血病因，缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時聯(lián)合維生素C片促進(jìn)鐵吸收，必要時輸注紅細(xì)胞。

5、主動脈瓣狹窄

心臟瓣膜病變導(dǎo)致左心室射血受阻，心肌灌注不足可能引發(fā)心絞痛，多伴有頭暈、暈厥。輕度狹窄可用美托洛爾緩釋片控制癥狀，中重度需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，術(shù)后需長期抗凝治療。

心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動如散步。注意監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動和過度勞累。發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸酯類藥物，若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴意識障礙須緊急就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。