縮窄性心包炎主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫、腹水及心悸等癥狀?？s窄性心包炎通常由結(jié)核性心包炎、心臟手術(shù)后粘連、放射性心包損傷等因素引起，需通過(guò)心臟彩超、CT等檢查確診。

1、呼吸困難

呼吸困難是縮窄性心包炎最常見(jiàn)的癥狀，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸困難可能與心包增厚導(dǎo)致心臟舒張受限有關(guān)，使肺部淤血加重。患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕癥狀，嚴(yán)重時(shí)需考慮心包剝脫術(shù)。

2、乏力

乏力多因心臟泵血功能受限導(dǎo)致全身組織灌注不足引起，患者常伴有活動(dòng)耐力下降。乏力癥狀可能隨鈉鹽攝入增加而加重，日常需限制鈉鹽攝入。若合并貧血，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或葉酸片。

3、下肢水腫

下肢水腫多從足踝部開(kāi)始，呈對(duì)稱性凹陷性水腫，與體循環(huán)靜脈壓升高有關(guān)。長(zhǎng)期臥床者水腫可能出現(xiàn)在骶尾部。患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)抬高下肢，可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿藥物。

4、腹水

腹水表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹不適，與門(mén)靜脈系統(tǒng)淤血相關(guān)。大量腹水可能壓迫膈肌加重呼吸困難。需通過(guò)腹腔穿刺明確性質(zhì)，治療上可聯(lián)合使用托拉塞米注射液與人血白蛋白。

5、心悸

心悸多由心房顫動(dòng)或竇性心動(dòng)過(guò)速引發(fā)，心臟聽(tīng)診可聞及心包叩擊音。心電圖檢查有助于明確心律失常類(lèi)型，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率。

縮窄性心包炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議選擇低脂高蛋白飲食，如魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，每日分5-6次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫(yī)。注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防水腫部位皮膚破損感染。